Часто из множества угроз, возникающих в нашей жизни, наиболее опасными являются самые незаметные. Дорожная пыль, цветущее растение, шерсть домашнего питомца, ветер со стороны ближайшего завода — что угодно из перечисленного может спровоцировать организм человека на самоубийственную защитную реакцию.

Описание болезни

Аллергический ларингит — это болезненное состояние, при котором под воздействием привнесённых в организм веществ-раздражителей нарушается работа верхних дыхательных путей. В зависимости от индивидуальной чувствительности к аллергенам, симптомы могут колебаться от просто неприятных (першение в горле, лёгкая отёчность, сиплость голоса) до смертельно опасных (тяжёлый отёк гортани, удушье). При этом всегда существует риск внезапного ухудшения состояния.

Аллергический ларингит

Отёчность гортани является непременным симптомом аллергического ларингита

Классификация

Наш организм большую часть времени подвергается воздействию аллергенов, некоторые из которых вызывают иммунный ответ, основная же часть — нет. Спектр опасных агентов определяется личной чувствительностью человека к тем или иным веществам. При первом контакте с аллергеном реакция не развивается, поскольку иммунная система ещё не произвела необходимые антитела. Вторичное взаимодействие немедленно запускает каскад защитных реакций. Антитела активируют так называемые тучные клетки, или мастоциты, которые немедленно высвобождают целый спектр веществ: гистамин, серотонин, протеазы, простагландины, цитокины. Под их воздействием нарушается проницаемость капилляров, ткани отекают, гладкие мышцы спазмируются. Так развивается аллергия, одной из форм которой является аллергический ларингит.

Реакция организма на внешнее воздействие определяется несколькими факторами:

  • чувствительностью к конкретному раздражителю;
  • путём проникновения;
  • количеством аллергена.

В том случае, если организм болезненно реагирует на определённый агент, проникновение осуществилось через дыхательную систему, а доза значительно превышает нормальный уровень — ответ наступает незамедлительно. Развивается острая форма заболевания, набирающая силу в течение 15–60 минут, и требующая применения столь же быстрых мер первой помощи.

При длительном воздействии малых доз аллергена возникает хронический тип патологии. Иммунитет при таком варианте постепенно слабеет, что повышает чувствительность к сопутствующим вирусным и бактериальным болезням. Со временем внутренняя поверхность гортани изменяется. На ней либо наблюдается постоянная отёчность (катаральная форма ларингита), либо формируются разрастания слизистой (полипозная форма).

Причины и факторы развития аллергического ларингита

Наиболее распространёнными агентами, провоцирующими развитие аллергического ларингита, являются:

  • дым (табачный, промышленный, от сжигания травы);
  • пыль (бытовая, уличная);
  • растительная пыльца;
  • медицинские препараты;
  • продукты питания;
  • синтетические аэрозоли;
  • токсины.

В зависимости от того, каким образом аллерген попал в организм, реакция развивается с различной скоростью. Наиболее остро иммунная система отвечает на вдыхаемые раздражители. Отёк возникает на надгортаннике в считаные минуты и даже секунды. При воздействии пищевых и кожных аллергенов процесс занимает больше времени, а отёчность распространяется на черпаловидные хрящи.

Строение гортани

Аллергическая отёчность развивается на различных частях гортани

Дыхательная система становится наиболее уязвимой для аллергенов при длительном контакте с сухим воздухом, химическими раздражителями (на производстве, при курении), а также после перенесённых заболеваний (ОРВИ, аллергический бронхит и ринит).

Симптомы

Симптомы острого аллергического ларингита крайне ярко проявляются в том случае, если человек находится в состоянии покоя, и особенно — лёжа. При таком положении тела циркуляция крови в тканях затруднена. Отёчность гортани быстро нарастает, что вызывает сужение её просвета (стеноз, или ложный круп). Сниженный доступ кислорода приводит к его дефициту в тканях. Больной испытывает сначала беспокойство, затем — страх. При усилении симптомов возможны панические атаки. Учащается сердцебиение, лицо краснеет, а губы и ногти синеют.

Если не были приняты меры, стеноз может нарастать. Это зависит от индивидуальной чувствительности больного к аллергену. Выделяется несколько стадий нарастания:

  • Фаза компенсации — начальный этап. Одышка проявляется при нагрузке, либо при нахождении в неудобной позе.
  • Фаза субкомпенсации: дыхание затрудняется, становится шумным. Одышка присутствует даже в покое. Возникает боль при глотании, першение в горле, голос меняется. Проявляется характерный лающий кашель. Нарастает беспокойство.
  • Фаза декомпенсации: больной впадает в тревожное состояние, принимает полусидячее положение. Артериальное давление снижено. Дыхание поверхностное. Синеют губы, носогубный треугольник, пальцы.
  • Асфиксия: сердечно-сосудистая и дыхательная системы угнетаются. Кожа белеет, зрачки расширяются. Сознание угасает, происходит летальный исход.

В том случае, если аллерген удалён из окружающего пространства, а помощь оказана вовремя, симптомы сходят на нет за несколько суток.

Посинение пальцев

Изменение цвета пальцев развивается из-за кислородного голодания

При хроническом течении болезни признаки менее выражены. На протяжении длительного времени пациента беспокоит першение в горле, лёгкий сухой кашель, слабая боль при глотании. Полипозные образования несколько затрудняют дыхание и речь.

В практике судебной медицины описан случай 42-летнего мужчины, обнаружившего у себя признаки аллергической реакции, но ошибочно счёвшего их симптомами лёгкой ангины. Проглотить таблетку стрептоцида он не смог из-за развившегося отёка, за помощью не обратился. Через полчаса после обнаружения первых симптомов стеноз перешёл в фазу асфиксии, а врач скорой, прибывший на вызов соседей, констатировал летальный исход.

Особенности болезни у детей

Гортань ребёнка обладает выраженной воронкообразной формой, узким просветом и небольшими размерами. В отличие от сформировавшегося организма взрослого человека, детская хрящевая ткань куда рыхлее, она лучше питается кровеносными сосудами. При сложившихся условиях вероятность тяжёлого отёка гортани резко увеличивается. Ситуация усугубляется особенностями иммунной системы ребёнка, склонной к аллергическим реакциям.

Наиболее уязвимы для аллергического ларингита дети в возрасте от 2 до 6 лет. Во младенчестве ребёнок реже контактирует с аллергенами, а по достижении школьного возраста организм склонен переносить болезнь в более лёгкой хронической форме.

Симптомы острого аллергического ларингита у детей выражены ярче, чем у взрослых, переход между стадиями стеноза гортани осуществляется значительно быстрее. Отёчность возникает молниеносно, и в кратчайшие сроки она может перекрыть дыхательное горло. Существует высокий риск бронхоспазма, угнетение сердечной деятельности тоже сильно ускоряется.

Стеноз гортани

Сужение дыхательного просвета исключительно опасно для жизни ребёнка

При этом заболевшие дети более склонны к паническим атакам, что может затруднить оказание первой помощи. Поэтому рекомендуется обращать внимание на такие изменения:

  • лающий кашель;
  • затруднённое на вдохе дыхание;
  • сиплый голос.

Эти симптомы, особенно первый из них, могут свидетельствовать об аллергическом ларингите. При их обнаружении следует проверить ребёнка на проявления стеноза гортани:

  • беспричинная одышка;
  • тяжёлый кашель;
  • натужное дыхание с западанием яремной ямки;
  • учащённое сердцебиение;
  • бледная потная кожа;
  • синюшный носогубный треугольник.

При выявлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать «Скорую», а в её ожидании оказать доступную первую помощь.

Аллергический ларингит у детей-грудничков встречается редко, но несёт крайнюю опасность для жизни. Ведь если ребёнок сознательного возраста может сообщить о начавшемся приступе даже при потере голоса, то новорождённый при отёке гортани полностью лишён возможности подать знак. Его плач становится беззвучным. Горизонтальное положение тела способствует скорейшему развитию симптомов. Следовательно, при недостаточном присмотре со стороны родителей грудничок может погибнуть даже при стенозе средней интенсивности.

Видеозапись: Лающий кашель у ребёнка

Диагностика

Первичным методом, используемым для диагностики хронического и лёгкого острого ларингита, является непрямая ларингоскопия. Изучение стенок гортани с помощью зеркальца позволяет выявить внешние симптомы болезненного состояния: покраснение, отёчность, полипозные разрастания.

В ряде случаев (сильный стеноз, беспокойство пациента, выраженный рвотный рефлекс) вместо непрямой ларингоскопии рекомендуется использовать прямой вариант метода, предусматривающий введение в гортань специального прибора (эндоскоп, ларингоскоп). При воспалении надгортанника исследование нужно проводить с осмотрительностью. Вдобавок к выявлению внешних симптомов, метод позволяет взять фрагмент тканей для последующей биопсии.

Прямая ларингоскопия

Прямая ларингоскопия является основным методом изучения гортани в реанимационных условиях

Анализ крови позволяет выявить увеличение количества эозинофилов (клеток, участвующих в аллергической реакции).

Точное определение опасного для человека раздражителя производится путём:

  • опроса пациента касательно прошлых проявлений аллергии;
  • постановки кожных аллергопроб;
  • биохимического анализа крови на иммуноглобулины класса Е к определённым аллергенам.

При подозрении на осложнения возможно проведение добавочных исследований. Рентгенография шеи и грудной клетки производится в случае угрозы пневмонии. Биопсия полипозных тканей осуществляется при подозрении на онкологические изменения.

Применение диагностических методик позволяет дифференцировать аллергический ларингит с подобными по симптоматике состояниями.

Таблица: Дифференциальная диагностика

Заболевание Отличия от аллергического ларингита Метод исследования
Инородное тело гортани Внешний осмотр, непрямая и прямая ларингоскопия
Дифтерийный ларингит Лимфоузлы увеличены. В крови нет аллерго-антител Е, но присутствуют антидифтерийные IgG и IgM. Внешний осмотр, анализ крови
Вирусный ларингит В крови нет аллерго-антител Е, но присутствуют антивирусные IgG и IgM Анализ крови
Заглоточный абсцесс Голова откинута назад. Отекает и набухает задняя стенка глотки. Нарастающая интоксикация. Внешний осмотр, ларингоскопия
Ларингоспазм при рахите В крови много фосфат-ионов и мало кальция. Возрастает щёлочность плазмы (алкалоз). Анализ крови

Лечение

Следует помнить, что поставить диагноз «аллергический ларингит» может только врач, и лишь после проведения обследования. Учитывая похожесть симптомов этой болезни на проявления других патологий, совершенно отличающихся по происхождению, лечению и последствиям, самоназначенная терапия способна нанести непоправимый вред здоровью. Допускаются лишь экстренные меры при молниеносном стенозе гортани, и только при условии, что «Скорая помощь» уже вызвана.

Общие рекомендации

Человеку, обладающему склонностью к аллергическим реакциям, следует придерживаться в быту нескольких простых правил.

Во-первых, необходимо учитывать, что после однажды перенесённого приступа вероятность рецидива болезни растёт при каждом последующем контакте с аллергеном. Таким образом, нужно удалить из окружающей обстановки все потенциально опасные раздражители — регулярно производить проветривание и влажную уборку помещений, уменьшить попадание пыли и дыма в лёгкие (в том числе и при пассивном курении), не использовать бытовые и косметические аэрозоли, не употреблять гипераллергенные и излишне острые продукты.

Во-вторых, нельзя допускать пересушивания дыхательных путей. При равномерном увлажнении воздуха снижается уязвимость гортани и лёгких. Также не рекомендуются излишние голосовые нагрузки.

В-третьих, следует озаботиться комплектацией аптечки аллергика. В обязательном порядке там должны присутствовать:

  • иммуномодуляторы (витаминные комплексы, Иммунал);
  • вещества для ингаляций, предписанные врачом;
  • антигистаминные препараты для снятия стеноза гортани.

Первая помощь

При первых признаках стеноза необходимо вызвать «Скорую помощь».

В её ожидании больного нужно переместить в сидячее положение. Класть на спину нельзя, поскольку это лишь усиливает отёчность. Одежду на груди необходимо расстегнуть или снять, чтобы обеспечить доступ воздуха. Следующей мерой является приём антигистаминного препарата, допустимого по возрасту пациента.

Облегчить приступ помогает дыхание тёплым влажным воздухом. Для этой цели желательно использовать ингалятор (небулайзер). Во вдыхаемую воду могут добавляться различные средства, снимающие спазм и отёчность.

Небулайзер

В доме аллергика должен присутствовать аппарат для ингаляции

В том случае, если использование ингалятора невозможно — из-за грудного возраста, панической атаки, и тому подобное — заменой ему служит наполненная горячим паром ванная комната. Одновременно с этим нужно:

  • Обеспечить больному щелочное питьё. Для детей грудного возраста — тёплое молоко с небольшим количеством пищевой соды;
  • Поставить тёплую ножную ванночку. Это усилит отток крови вниз от шеи;
  • Успокоить больного. Детей можно отвлечь игрушками. Подобная мера ослабит панику и немного стабилизирует дыхание.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Для снятия острого приступа аллергического ларингита в домашних условиях используются антигистаминные препараты. Из их числа некоторые (Рупафин, Цетрин, Эриус) могут быть использованы при лечении детей, но лишь по предписанию врача. Большинство же допустимо применять только для терапии взрослых. Систематически они разбиты на группы (поколения) по механизму действия и особенностям применения.

  • Первое поколение: Диазолин, Супрастин, Перитол — из-за побочных эффектов нежелательно их длительное применение;
  • Второе: Гисманал, Кларитин, Рупафин, Цетрин;
  • Третье: Астемизол, Телфаст — как и новейшие лекарства, происходят от препаратов второго поколения. Вероятность побочных эффектов значительно уменьшена;
  • Четвёртое: Ксизал, Цетиридин;

При нарастании симптомов больной переводится на стационарное лечение. В процессе него могут выполняться внутримышечные инъекции антигистаминов, внутривенная подача кортикостероидов (Преднизолон) и глюкозы. Избыточная отёчность тканей снимается применением мочегонных препаратов (Трифас, Фуросемид). Опасные для жизни состояния требуют введения Атропина, Димедрола, Эфедрина, спазмолитиков (Но-шпа).

В особо тяжёлых случаях удушья возможно хирургическое вмешательство: интубация (введение трубки в дыхательное горло) и трахеотомия (создание отверстия в трахее).

Видеозапись: Методика интубации

Физиотерапия

Эффективным средством при аллергическом ларингите являются ингаляционные процедуры. Снять острый приступ помогает вдыхание взвеси из раствора кортикостероидов (Дексаметазон, Гидрокортизон), бронхолитиков (Эуфиллин), для длительной терапии используются:

  • 2–5% растворы пищевой соды;
  • 0,9% раствор поваренной соли (физиологический);
  • минеральные воды — лишь для взрослых, поскольку у детей они могут вызвать избыточное раздражение дыхательных путей.

Ингаляции не рекомендуется производить при индивидуальной непереносимости препаратов, грудном возрасте больного, носовых кровотечениях, нарушениях сердечной деятельности.

Гидротерапия с тёплыми ваннами способна облегчить общее состояние пациента.

Электрофорез используется для быстрой доставки активных веществ через кожу напрямую в область поражения.

Лазерная терапия применяется в том случае, если нужно удалить полипозные наросты на гортани.

Народные средства

Народная медицина рекомендует при ларингите производить полоскания горла крепкими отварами:

  • аира;
  • багульника;
  • граната;
  • зверобоя;
  • ромашки;
  • тимьяна;
  • семян фенхеля;
  • чабреца;
  • череды;
  • шалфея;
  • эвкалипта;
  • раствором выжатого картофельного сока.

Нужно отметить, что некоторые растения могут быть аллергенными сами по себе (например, гранат, малина, ромашка). Перед их применением необходима консультация специалиста и постановка аллергопроб.

Кожные аллергопробы

Определение аллергенов — первый шаг к безопасности

Кашица из липового мёда и тёртого хрена, взятых в равной пропорции, способна облегчить симптомы при аллергическом ларингите, но из-за раздражающего эффекта смесь рекомендуется только для взрослых. Принимать её следует ежечасно по чайной ложке.

Подобный состав изготавливается из мёда и тёртого лимона. Его нужно томить 5 минут на водяной бане, после чего принимать по чайной ложке каждые 5–10 минут.

В том случае, если у больного нет аллергии на малину, полезным будет варенье из ягод этого растения, а также чай из листьев.

Особенности лечения молодых матерей

При терапии беременных и кормящих женщин нужно учитывать, что активные вещества из лекарств могут передаваться через плаценту, а также накапливаться в грудном молоке. Во время вынашивания ребёнка разрешён лишь ограниченный список препаратов, имеющих не только менее выраженный результат, но и слабые побочные проявления. Если аллергия проявилась после родов, а лекарства не оказывают должного эффекта, их нужно заменить на более сильные аналоги. При этом желательно на время отказаться от грудного вскармливания.

В период беременности внимание должно уделяться щадящим методам лечения. Симптомы облегчаются полосканиями из травяных сборов, обильным тёплым питьём, физиотерапевтическими процедурами. На последнем триместре не рекомендуется использование отваров и варений из малины, поскольку они могут спровоцировать преждевременные роды.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз лечения благоприятен при ранней диагностике и быстро оказанной помощи. Тщательное соблюдение бытовых правил снижает риск рецидива до минимального значения. В том же случае, если первичные симптомы аллергического ларингита были проигнорированы, вероятно развитие тяжёлых осложнений.

Острое состояние может быстро перейти в стеноз гортани, приводящий к удушью и летальному исходу. Хроническое течение развивается плавно, однако его опасность ничуть не ниже. Длительное повреждение слизистой способно привести к бактериальным и вирусным инфекциям, рубцеванию, появлению опухолевых клеток.

Профилактика

Первым профилактическим шагом является постановка аллергопроб. Как только потенциально опасный агент установлен — его старательно удаляют из повседневного быта путём изменения образа жизни и рациона, влажных уборок и проветривания помещения.

Переход на сбалансированное питание, приём витаминных комплексов, повышение физической активности — всё это усиливает защитные свойства организма, позволяет эффективно противостоять внешним воздействиям. Состояние дыхательной системы улучшает отказ от вредных привычек, своевременное лечение респираторных заболеваний, прогулки на свежем воздухе.

Отзывы

Увлажнитель — это правильно, если сильно будет закашливаться, в ванну нужно и включить горячую воду. От ларингита детям и взрослым очень хорошо помогает Гомеовокс. Давать каждый час по таблетке (можно таблетку измельчать,даже лучше). Марин, если лающий кашель у малышки, то лучше сразу скорую вызывай. И не паникуй, ей этого не показывай, отнеси её в ванну опять же, подержи там. У нас был круп, и не раз.

Ленуськин

http://malenkiy.ru/forum/topic/6209-%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D1%83%D0%BF-%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B1%D1%8B%D0%BB%D0%BE/

Нам сегодня ночью пришлось вызвать скорую помощь: затруднённое дыхание из-за ларингита. Поставили укол преднизолона и сказали подышать тёплым паром в ванной.

Вероника

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=988

Необходимо исключить аллергическую природу ларингитов у Вашего ребёнка. Судя по всему, в результате болезни возникает ложный круп. Необходимо вызывать скорую в таких случаях, пока ждёте приезда врачей дышать в распаренной ванной над тазом с растворённой содой. В случае ухудшения состояния и неэффективности ингаляций — сделать инъекцию преднизолона внутримышечно

Педиатр

http://detstvo.ru/forum/voprosy-pediatru/2125-laringit.html

Девушка, обязательно дайте что-нибудь от аллергии (типа Кларитина), дабы избежать отёка слизистой (о которой сказали выше), это действительно очень страшно. И караульте ребёнка пару ночей, приступ начинается ОЧЕНЬ неожиданно. Но… конечно это ещё не значит, что у вашего ребёнка может быть этот приступ, не дай бог такого дитю.

Гламурный кролик

http://www.woman.ru/kids/healthy/thread/3839194/

Аллергический ларингит угрожает и взрослым, и детям. Почти невозможно полностью избавиться от этой болезни, но избежать тяжёлых рецидивов — вполне посильная задача. Достаточно лишь внимательно следить за состоянием личного здоровья, поддерживать крепкий иммунитет, создавать вокруг себя чистый микроклимат, в котором не будет места вредоносным аллергенам.