Еще сравнительно недавно всех мам мальчиков убеждали в том, что надо обязательно проводить профилактику фимоза иначе возникнуть проблемы в будущем. Профилактика же должна заключаться в постепенном оттягивании крайне плоти и обнажении головки полового члена у ребенка. Сегодня же все с точностью до наоборот, все прогрессивные педиатры и урологи убеждают, что не просто не стоит, а категорически нельзя ничего трогать и дергать, а фимоз является состоянием абсолютно нормальным для всех детей. Попробуем же разобраться, когда фимоз является нормальным, а когда это уже патология и необходимо лечение. Как лечат фимоз и каковы его последствия для взрослого мужчины?

Какие бывают разновидности фимоза

Не смотря на то, что разговоров о фимозе ведется немало, встречается это заболевание нечасто. Обычно речь идет о абсолютно нормальном и безобидном физиологическом фимозе, который встречается практически у всех мальчиков до определенного возраста.

Физиологический фимоз у мальчиков является врожденным.Обычно при рождении крайняя плоть и головка у мальчика бывают полностью склеенными. С ростом ребенка постепенно они расклеиваются, и начинается этот процесс около трех лет. Полностью головка обнажается примерно к шести годам, но может это происходить немного раньше или немного позже. Если после 6-ти лет полного открытия не произошло, это тоже еще не повод бежать к хирургу и что-то резать, но консультация с врачом в этом возрасте не повредит.
Для детей фимоз является нормой, для взрослых - нет

Гипертрофический фимоз – это патологическая форма фимоза. Чаще он встречается у детей, подростков или даже взрослых мужчин с избыточным весом. Из-за чрезмерного накопления жировой ткани крайняя плоть может сильно увеличиваться в размерах и закрывать головку. Под слишком длинной крайней плотью может скапливаться влага и бактерии, которые приведут к баланопоститу. Кроме того, такая форма фимоза часто вызывает комплексы.

У мальчиков до шести лет фимоз является нормальным состоянием и лечения не требует.

Наиболее опасным является рубцовый фимоз. Он может возникать после воспалительных процессов в крайней плоти. На месте ранок потом возникает подобие шрамиков, которые уже не настолько эластичны, как нормальные ткани и могут препятствовать раскрытию головки. В таких случаях уже необходимо лечение.

Причины и последствия фимоза

На сегодняшний день причины развития фимоза еще до конца не установлены. Часто фиксируется генетическая предрасположенность к фимозу. Такое заболевание может сохраняться с детства, в случае, если крайняя плоть так и не отойдет от головки. Может оно сформироваться и в более поздний период, например, в подростковом возрасте.

Если заболевание запустить, оно может перерасти в баланит, который характеризуется воспалительными процессами после попадания инфекции внутрь мешка, образованного крайней плотью. Встречаются также ситуации, когда баланит становится причиной фимоза. По-сути формируется замкнутый круг – из-за сужения крайней плоти под ней скапливается грязь, которая приводит к инфекции. В свою очередь инфекция приводит к образованию ран и рубцов на крайней плоти, что делает ее менее эластичной и усугубляет проблему фимоза.

Очень опасно при фимозе явление сильного натяжения крайней плоти во время эрекции. Это приводит к тому, что головка получает меньше крови, а растянутая крайняя плоть покрывается новыми трещинками, которые могут инфицироваться или затянуться и превратиться в неэластичные рубцы, усугубив проблему.

Наиболее опасное осложнение фимоза — парафимоз или ущемление головки члена. Оно требует немедленного обращения в больницу.

Если не начать лечение своевременно, крайняя плоть может начать прирастать обратно к головке полового члена. Но, если для маленького мальчика это норма, то для взрослого мужчины – большая проблема. На общем самочувствии больного это может никак не сказаться, но при попытке обнажения головки начинаются боли и кровотечение. Это делает невозможным половой акт и затрудняет мочеиспускание.

Наиболее опасное осложнение фимоза – парафимоз или ущемление головки члена крайней плотью. Это обычно возникает при мастурбации ли половом акте. Головка открывается и крайняя плоть защемляет ее, при этом поступление крови к ней ограничивается. Головка опухает и, как правило, вправить ее обратно бывает трудно. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться в больницу, где проведут рассечение крайне плоти. Если вовремя этого не сделать, может начаться некроз тканей, который потребует удаления части пениса.

Стадии развития фимоза

Вероятность развития тяжелых последствий фимоза гораздо зависит от стадии его развития. Всего врачи выделяют четыре стадии:

  • Фимоз 1 степени – проблемы с обнажением головки возникают только во время эрекции, а в спокойном состоянии оголяется без проблем;
  • Фимоз 2 степени — во время эрекции обнажение головки невозможно, а в спокойном состоянии достаточно проблематично;
  • Фимоз 3 степени – обнажение головки полового члена невозможно любом состоянии, но никаких других проблем, в том числе и с мочеиспусканием нет;
  • Фимоз 4 степени – головка полового члена не обнажается вообще, при этом есть серьезные проблемы с мочеиспусканием, жидкость накапливается в препуциальном мешке и вытекает тоненькой струйкой или по каплям.

Чем тяжелее фимоз, тем меньше возможностей для нормально половой жизни и даже для мочеиспускания. Кроме того, нет возможности должным образом осуществлять уход за интимным местом, что увеличивает вероятность скорого развития воспаления.

Лечение фимоза

Первое, что необходимо запомнить – лечение фимоза необходимо только тогда, когда он доставляет неудобства. Если у трехлетнего малыша фимоз – это не причина начинать его лечить. Даже если после 6-ти лет полного открытия головки нет, но на мочеиспускание это никак не влияет – начинать лечение не стоит, часто полное открытие наступает только в подростковом периоде, когда вырастает уровень мужских половых гормонов.На первом этапе лучше попробовать избежать операции, используя медикаментозные методы лечения и растягивание крайней плоти.

Очень часто фимоз можно излечить без применения хирургических методов, при помощи мазей и ручного растягивания.

Если же фимоз начинает доставлять неприятности, необходимо переходить к его лечению. На первом этапе лучше попробовать избежать операции, используя медикаментозные методы лечения и растягивание крайней плоти. Медикаментозная терапия заключается в применении кортикостероидных мазей, которые наносятся го крайнюю плоть и на головку полового члена. Данные препараты заметно увеличивают эластичность тканей крайней плоти, что дает возможность растянуть их безболезненно. Кроме того, мази с глюкокортикостероидами помогают снизить отек и воспаление, а также заживить микротрещины.

Хирургическое лечение фимоза весьма эффективно, но травматично

Также можно самостоятельно растягивать крайнюю плоть без использования лекарственных средств или с использованием простых ванночек с травами и вазелина. Существуют специальные методики растягивания крайней плоти при помощи пальцев, которые всего за 2-3 месяца ежедневных занятий по 5-10 минут дает ощутимый результат. Но делать это надо очень осторожно, чтобы не защемить головку крайне плотью.
Также важны профилактические меры, такие как тщательная гигиена половых органов и недопущение попадания инфекций на крайнюю плоть и на головку полового члена.

Оперативное лечение фимоза (Видео)

Традиционным, хоть и весьма радикальным лечением фимоза является обрезание крайней плоти. На сегодня это самый эффективный метод лечения фимоза, который гарантировано помогает достигнуть хорошего результата и не допускает рецидивов заболевания. Кроме того, существуют и другие методы хирургического лечения фимоза. Все их рекомендуют только в крайнем случае, когда другие методы не помогли.

Хирургические методы лечения рекомендуются только, если другие оказались неэффективными.

Метод хирургического лечения, который на сегодня считается наиболее приемлемым и одобряется ведущими врачами — осуществление трех продольных разрезов с поперечным сшиванием. У детей же хирургическое лечение проводится при помощи разъединения спаек в препуциальном мешке с помощью металлического зонда и марлевого тупфера. Если есть рубцы на крайней плоти, то можно провести частичное иссечение ее в местах наличия рубцов.

Иногда также используется операция по Шлофферу. Проводят ее под местным наркозом. Врачи осуществляют зигзагообразный разрез крайней плоти, а затем опять сшивают края. Это помогает сохранить крайнюю плоть, но сделать отверстие шире.

Детям с рубцовым фимозом обычно рекомендуется хирургическое лечение в виде полного кругового обрезания. При этом обязательно иссекаются все рубцовые ткани.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.
Подробнее