К сожалению, беременность не всегда протекает гладко, и в некоторых ситуациях женщине необходимо пройти дополнительные обследования, которые не рекомендованы будущим мамам. К их числу относится флюорография. О чём следует знать женщине, если она уже прошла это обследование, не зная о малыше, или если врач назначил ей рентген-диагностику при беременности и процедура ещё только предстоит?

Беременность — прямое противопоказание

Флюорография — часто применяемый метод диагностики, который позволяет выявить заболевания лёгких, бронхов, дыхательных путей, а иногда патологии работы сердечно-сосудистой системы и целостность костной ткани. Проводится она обычно не чаще 1 раза в год в связи с довольно высокой дозой радиационного облучения, которое получает человек во время процедуры.

Для беременных прохождение флюорографии связано с риском облучения не только самой женщины, но и развивающегося в утробе ребёнка, поэтому проводится она только в исключительных случаях. Даже при таких типичных для флюорографии показаниях, как подозрение на туберкулёз или воспаление лёгких, врачи стараются обойтись без радиации, заменяя это исследование на:

  • биохимические анализы крови, например, на пневмококки, микоплазму;
  • проведение ПЦР (анализ мазка);
  • инструментальные методы — тщательнейшее прослушивание и так называемое простукивание лёгких (аускультацию).

Вопреки распространённому мнению, заменять рентгенологическое исследование на ультразвуковое в данной ситуации нецелесообразно, так как УЗИ лёгких гораздо менее информативно.

Мнения врачей: делать только по жизненным показаниям и лучше на поздних сроках, чем на ранних

Врачи-гинекологи часто слышат от будущих мам, что они делали флюорографию, не зная о своей беременности. В такой ситуации взволнованную женщину обычно успокаивают, говоря о низкой вероятности возникновения побочных эффектов от прохождения процедуры, и могут направить на консультацию к врачу-генетику, который поможет точнее определить степень риска возникновения аномалий у малыша. В дальнейшем с помощью скрининговых УЗИ следят за тем, нормально ли развивается ребёнок.

проведение флюорографии

Прохождение флюорографии на ранних сроках беременности, к сожалению, не редкость

На ранних сроках беременности при воздействии внешних факторов (например, радиация) действует принцип «всё или ничего». То есть если беременность продолжается, то проведённая флюорография не оказала на неё негативного влияния! Рентгенов луч при флюорографии практически не попадает на область матки.

Рыльцов А. Ю., врач общей практики, терапевт

http://www.komarovskiy.net/faq/beremennoj-sdelali-flyuorografiyu.html

Но, несмотря на это, без жизненных показаний флюорография беременным не назначается никогда. Когда серьёзнейшие показания действительно есть, врач также должен учесть срок гестации: в первой половине, и особенно на ранних сроках, риск неблагоприятных последствий гораздо выше. Поэтому рентген если и допускают, то во второй половине беременности.

Видео: доктор Комаровский о рентгене и флюорографии

В чём риск для женщины и ребёнка

Хотя во время проведения процедуры уровень получаемой радиации невысок и соблюдаются дополнительные меры защиты, есть риск формирования уродств плода и пороков развития различных органов. Радиационный ожог от флюорографии получить невозможно, но рентгеновские лучи могут негативно повлиять на активно делящиеся клетки, вызывая повреждения ДНК. Это в равной степени касается как матери, так и ребёнка.

Сказать точно, как отразится флюорография на развитии плода и течении беременности, не может никто. Вероятность возникновения патологий напрямую зависит от уровня и времени воздействия радиоактивного облучения: чем эти показатели выше, тем вероятнее появление отклонений. Но, с другой стороны, теоретически они могут возникнуть и при минимальной дозе радиации.

Последствия и срок беременности

Риск возникновения последствий во многом зависит и от срока беременности. Наиболее опасным скрининг считается в первой половине беременности. Именно этот период закладывается основание для дальнейшего развития органов и систем организма малыша. Воздействие рентгеновских лучей на плод может вызвать не просто нарушение развития, а патологии, несовместимые с жизнью. Поэтому для женщин, сделавших флюорографию в первом триместре, повышается вероятность выкидышей или замерших беременностей.

Считается, что с 21 недели рентгенологические исследования уже не так опасны, поэтому по строгим показаниям они могут быть проведены. Но вероятность возникновения нарушений развития малыша остаётся. При этом минимизировать риск вполне возможно.

Можно и нужно заменить: плёночная флюорография в 10 раз опаснее цифровой

На замену плёночной флюорографии пришли новые технологии, которые позволили в разы снизить уровень получаемого облучения. Использование современной цифровой аппаратуры позволяет сделать флюорографию гораздо более безопасной для беременных женщин.

флюорография

Цифровая флюорография позволяет получить качественное изображение на экране монитора при минимальном уровне облучения

Таблица: сравнение плёночной и цифровой флюорографии

Вид обследования Отличительная черта Уровень получаемого радиоактивного облучения, м3в Уровень получаемого облучения в сравнении с допустимым количеством за год
Плёночная флюорография Изображение фиксируется на фотоплёнке небольшого размера 0,5 50%
Цифровая флюорография Снимок переносится на цифровую матрицу, после чего выводится на монитор 0,05 5%

Цифровая флюорография в 10 раз безопаснее плёночной. Но аппарат для её проведения стоит дорого, поэтому в России, к сожалению, повсеместно используется старая техника. Хотя цифровые флюорографы есть не во всех коммерческих клиниках, пройти на них диагностику может любой. И при записи на обследование обязательно поинтересуйтесь, какую дозу радиации вы получите.

Плёночная флюорография запрещена в развитых странах мира по решению ВОЗ в связи с высоким уровнем воздействия радиационного излучения на пациента.

Ещё одной альтернативой флюорографии может стать рентген лёгких. Облучение при этой процедуре меньше, но она более долгая по времени. И в этом случае нужно учитывать, что количество радиации будет зависеть от количества снимков, качества прибора, а также, аналогично флюорограмме, от того, плёночный или цифровой метод получения изображения будет применён. Наиболее безопасный вариант для будущей мамы: 1 снимок, сделанный на современном цифровом рентгенологическом аппарате.

Стоит заранее выяснить, где в вашем городе самое современное рентген-оборудование, чтобы знать, куда обращаться в случае необходимости.

Памятка для беременных

Итак, рентгенологическое исследование, в частности, флюорография — процедура, не рекомендованная будущим мамам, но в случае, когда без неё не обойтись, постарайтесь придерживаться таких советов:

  • если вы активно планируете малыша, перед прохождением обследования сделайте тест на беременность;
  • по возможности пройдите процедуру на цифровом оборудовании, так, даже если вы случайно получите дозу радиации, не зная ещё о своём положении, она будет минимальной;
  • помните, что наиболее безопасный для рентгенологических исследований срок — после 20 недель;
  • пользуйтесь свинцовым фартуком для защиты области матки от радиации;
  • при невозможности цифровой флюорографии или цифрового рентгена лёгких попросите доктора применить другие методы диагностики, например, анализы крови и ПЦР для определения возбудителей предполагаемой болезни.

Так вы снизите риск негативного воздействия рентгеновских лучей на плод и защитите его от возможных мутаций.

Отзывы женщин

Чаще всего в интернете упоминаются ситуации, когда будущая мама делает флюорографию, ещё не зная о своей беременности. Подавляющее большинство пишет, что на их малыше это не отразилось. Но можно встретить и такие комментарии, где женщины рассказывают, что патологии развития плода врачи связывали именно с прохождением диагностики лёгких.

На сроке 7 недель я сделала флюру. Узнав о своей беременности, впала в панику. Ведь позади была флюра. А беременность долгожданная. Вся в слезах, с мужем пошли к гинекологу. Она в ответ улыбнулась и сказала что ничего страшного!!! Она меня так успокоила. Спасибо ей огромное. Не знаю, чем бы все это закончилось, если бы не она. Так вот, сейчас моей дочурке почти годик. Здоровенькая!

гау

https://www.babyblog.ru/user/Kalliope/951259

Я проходила медкомиссию для водительской справки. Сделала флюорографию, а потом узнала, что беременна… Врач сказала не волноваться по поводу флюорографии. Срок был недели 2. Доченька родилась здоровенькой.

Tasha

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/sdelala_fljuorografiju_vo_vremja_beremennosti_chto_delat/?page=2

Девушки!!!! Я всю беременность работаю рентгенолаборантом!!!! С ребёнком всё отлично будет, даже не парьтесь из-за такой чуши, я вас умоляю! Если из-за флюшки аборт советуют делать, то тогда из-за наличия дома микроволновки и мобильного в кармане тоже нужно сразу на аборт бежать)

Анаско

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/sdelala_fljuorografiju_vo_vremja_beremennosti_chto_delat/?page=2

Я тоже делала флюорографию в 6 недель. Когда узнала, что нельзя было делать, пошла к флюорографисту, чтобы узнать о последствиях. Она мне сказала делать аборт!! Но это был очень желанный ребёночек!!! Я долго проплакала, но решила оставить малыша. И сейчас благодарю Бога, что тогда не послушала эту врачиху. У меня замечательный сынишка, ему уже 3,5 годика. Так что не слушайте никого и рожайте!

P.S. А ещё я два раза облучилась! Первый что-то там не получилось, и врач ещё раз меня сфотографировала.

Лена

https://www.babyblog.ru/user/Kalliope/951259

Села на кресло к гинекологу, она не увидела, что я беременна, направила на флюру, я сделала… Было 5 недель, в 21 неделю сделали УЗИ, на ножках обнаружили по 6 пальцев и косолапость, узистка и генетик сказали, что это, скорее всего, от флюорографии, потому что у родственников такого не наблюдалось раньше… Теперь врачи говорят искусственные роды делать, мол, зачем тебе косолапый, ты молодая, ещё родишь… Всё так просто, как будто куклу неправильно слепила…

Velan

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/62247/index.html#mid_1380628

Флюорография, назначенная будущей маме врачом, поможет оценить состояние здоровья и подобрать правильное лечение. Проведение исследования на сроке более 20 недель с использованием современного цифрового оборудования, возможно, ударит по кошельку, зато будет максимально безопасным для женщины и развивающегося малыша. Если же вы сделали рентген-диагностику, не зная о своём положении, то расскажите об этом гинекологу, наблюдающему беременность. Врач правильно оценит риск и даст соответствующие рекомендации. В большинстве подобных случаев малыши рождаются здоровыми.