Периодонтит — заболевание, которое вызывает не только неприятные ощущения, но и существенно снижает качество жизни человека. При поражении тканей появляется болевой синдром, мешающий пережёвыванию пищи, обычному разговору. Поэтому при возникновении первых симптомов патологии нужно обратиться к специалисту для тщательной диагностики и лечения.

Что такое периодонтит

Периодонтит — воспаление связочного аппарата зуба (периодонта) с последующим возникновением инфицированного гнойного очага в области верхушки. При отсутствии лечения в этой зоне возникает абсцесс, а связки поражённого зуба разрушаются.

Периодонтит

Острый периодонтит невозможно не распознать. Он имеет яркую симптоматику

Периодонтит и его лечение — видео

Причины и факторы возникновения патологии

Существует три основных фактора, способствующих возникновению заболевания:

1. Травматический. Формируется как осложнение после кратковременного или длительного воздействия на периодонт. Если повреждение сильное, то симптомы развиваются стремительно с кровотечением. Хроническое повреждение характеризуется постепенным нарастанием симптоматики.

2. Инфекционный. В случаях, когда зуб поражён патогенными микроорганизмами (в основном стрептококками), продукты распада могут проникать через корневой канал в периодонт, вызывая воспалительные процессы. Есть случаи попадания микробов лимфогенно и гематогенно с других органов.

3. Медикаментозный. Возникновение связано с неправильным лечением заболеваний зубов и полости рта (применение сильнодействующих, фенолсодержащих средств для пломбирования каналов, мышьяка). Ещё одной причиной может стать аллергическая реакция на медикаменты.

Классификация: острый и хронический периодонтит

Выделяют несколько видов периодонтита по Лукомскому:

  1. Острый периодонтит — это резко нарастающий воспалительный процесс в ткани, которая находится между альвеолярной пластинкой и корнем зуба. Различают две формы патологии:
    • серозную (происходит расширение капилляров, отёк клетчатки наиболее выражен);
    • гнойную (с отёком тканей и скоплением гноя в полостях).
      Признаки периодонтита

      Острый периодонтит — острый воспалительный процесс в зубной связке, удерживающей корень зуба в костной альвеоле челюсти

  2. Хронический периодонтит развивается в результате длительного воздействия инфекции на ткани периодонта, а также нерационального лечения. Классифицируют заболевание по следующим видам:
    • фиброзный (нормальная ткань связок заменяется патологически изменённой);
    • гранулирующий (кость разрушается, а на её месте формируется соединительная ткань);
    • гранулематозный (вокруг тканей периодонта формируется характерная капсула — гранулёма или киста).

Симптомы заболевания

В зависимости от вида воспаления возникают разные проявления болезни. Основные группы синдромов, проявляющихся при любой форме периодонтита в большей или меньшей степени:

  1. Болевой.
  2. Отёчный.
  3. Общий интоксикационный.

При остром периодонтите жалобы конкретные — на резкие боли в поражённом зубе. При механическом воздействии на воспалённую область неприятные ощущения усиливаются. С течением времени происходит изменение характера боли — из ноющей она становится постоянно пульсирующей. Из-за разрушения связочного аппарата может создаться чрезмерная подвижность зуба. С местной симптоматикой появляется и общая интоксикация организма: повышается температура, возникает рвота и головная боль. Часто наблюдается отёк области лица в районе воспалённого зуба, из-за которого нарушается нормальное пережёвывание пищи.

Для гнойного периодонтита характерно нарушение сна и отсутствие аппетита. Боли распространяются по ходу ветвей тройничного нерва, поэтому пациент не всегда может указать на беспокоящий зуб. Любое механическое воздействие вызывает мучительную боль.

При серозном периодонтите общее состояние не нарушается, интоксикация отсутствует, а боли не распространяются за пределы зуба. Пациент может самостоятельно указать на беспокоящий зуб.

Хронический периодонтит характеризуется бессимптомным течением. Иногда могут возникать слабовыраженные болезненные ощущения. Из-за отёка появляется симптом вазопареза — при надавливании на десну образуется углубление, не исчезающее сразу. Опасность хронической формы состоит в том, что происходит удаление поражённого зуба, а на его месте формируются кисты и свищи. Вылечить такие осложнения гораздо труднее.

При фиброзной форме заболевания может измениться цвет эмали, при этом в 50% случаев целостность зуба не будет нарушена. Кроме того, патологию довольно тяжело диагностировать.

Периодонтит

Прогрессирующий периодонтит может привести к потере нескольких зубов сразу

Гранулематозный периодонтит развивается медленно, поэтому некоторое время симптомы полностью отсутствуют. Обнаружить патологический процесс можно только с помощью рентгенографии. После того как гранулёма достигает определённых размеров, появляются первые ощутимые признаки: боль при накусывании, чувство распирания в зубе, потемнение эмали.

Обострение периодонтита может возникать при ослаблении организма или появлении провоцирующих факторов (воздействия холода, твёрдой пищи, травматических повреждений). С образованием свища при нормальном оттоке гноя из очага симптомы стихают, исчезая до следующего обострения.

Методы диагностики

Врач устанавливает диагноз на основе:

  • анамнеза жизни и заболевания (травмы зубов, лечение у стоматолога);
  • жалоб пациента (на боль, отёк десны, головную боль и температуру);
  • данных объективного осмотра полости рта (наличие кариеса, прочих патологий слизистой и зубов);
  • пальпации и перкуссии (болезненность, отёчность);
  • зондирования каналов;
  • оценки прикуса;
  • термодиагностического теста;
  • рентгенографии;
  • электроодонтометрии.

Рентгенодиагностика

При периодонтите на воспалённом месте заметно затемнение. Кроме того, рентген позволяет выявить вероятную причину возникновения периодонтита: плохо обработанный корень зуба или обломок инструмента в канале.

Рентген

Рентген позволяет выявить вероятную причину возникновения периодонтита

Термодиагностический тест

В терапевтической стоматологии часто применяется термодиагностический тест, основанный на определении чувствительности зубов к температурным раздражителям. Процедуру проводят с использованием горячей и холодной воды. Суть метода заключается в том, что здоровая пульпа реагирует только на большие отклонения температурного режима.

Электроодонтометрия

С помощью электроодонтометрии определяется порог чувствительности нервных элементов пульпы зуба к электрическому току. Процедура имеет большую диагностическую ценность в стоматологии.

Таблица значений электроодонтометрии при различных процессах

Диагноз Показатели ЭОМ (мкА)
Физиологическая норма 2–6
Кариес в стадии пятна,
поверхностный кариес,
средний кариес
2–6
Глубокий кариес 2–6,
может снижаться до 10–12
Острый очаговый пульпит 15–20
Острый диффузный пульпит 20–30
Хронический фиброзный пульпит 35–60
Хронический гангренозный пульпит 60–90
Все формы периодонтита свыше 100

Дифференциальная диагностика

Сравнительную диагностику проводят с такими заболеваниями:

1. Киста. Жалобы отсутствуют. Исследование корневых каналов безболезненно. Часто отмечается увеличение лимфатических узлов и их болезненность.

2. Периостит. Перкуссия зуба практически безболезненна. При пальпации мягких тканей определяется небольшое скопление патологической жидкости, воспалительный отёк околочелюстной области. Наблюдается увеличение лимфатических узлов.

3. Гнойный гайморит. Возникают неприятные ощущения в области зуба. Заложенность носа (чаще односторонняя), выделение гноевидного содержимого из ходов. Усиление боли при повороте головы или наклоне. Отмечается повышение температуры.

4. Острый остеомиелит. Боль возникает в покое, резко усиливаясь при постукивании по зубу. Слизистая оболочка отёчна и сильно гиперемирована. Симптомы интоксикации выражены (температура повышена, тошнота, головные боли). Лимфатические узлы увеличены, болезненны.

5. Пульпит. Боли длительные, возникают даже по ночам, распространяются по ходу лицевых нервов. Воздействие холодом снимает болезненность, а теплом, наоборот, усиливает. Перкуссия зуба болезненна. Симптомы интоксикации выражены умеренно.

Периодонтит является серьёзным заболеванием полости рта, характеризующимся воспалительным процессом и затрагивающим связочный аппарат зуба. При патологии наблюдаются ярко выраженные болевые симптомы, отёчность и общая интоксикация организма. В настоящее время существует множество методов диагностики периодонтита. Своевременное обращение за стоматологической помощью помогает сохранить здоровье зубов.

Алёна Климова
Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.
Подробнее