Нет ни одного медицинского справочника, в котором описывается заболевание, названное дисбактериозом. Но этот факт не мешает врачам ежедневно разрешать множество проблем, связанных с его проявлениями. Дисбактериоз в лёгкой и тяжёлой форме диагностируют у взрослых, а также у каждого второго грудного ребёнка.

Что такое дисбактериоз кишечника

Микрофлора слизистых оболочек человека стерильна только в перинатальный период. В животе матери ребёнок полностью защищён от воздействия окружающей среды. Эта защита распространяется даже на бактерии, находящиеся в организме женщины. Процесс заселения чужеродными микроорганизмами начинается во время родов и продолжается всю дальнейшую жизнь.

Дисбактериоз – не болезнь, а состояние кишечника, при котором количество вредных бактерий в несколько раз превышает количество полезных. Благодаря полезным бифидо- и лактобактериям пища переваривается и эффективно усваивается. Но есть и опасные, условно-патогенные микробы. К таким относят стафилококк, стрептококк, клебсиеллу, синегнойную палочку, протей и ряд подобных им организмов. Они разрушают слизистую кишечника, препятствуют нормальному всасыванию питательных веществ и ослабляют иммунитет.

Я абсолютный сторонник того мнения, что дисбактериоз не болезнь (кстати, в принятой ВОЗ Международной классификации болезней такого слова нет), а некое состояние, встречающееся довольно часто как следствие огромного числа факторов (инфекций, продуктов питания, ядов).

Е.О. Комаровский
http://www.komarovskiy.net/faq/disbakterioz-bolezn-ili-vydumannyj-diagnoz.html

Заразиться дисбактериозом нельзя. Его появление провоцируется рядом обстоятельств и зависит от стойкости иммунной системы человека.

Важно! При дисбактериозе ухудшаются защитные свойства организма. Больше 70% иммунных клеток обитает в слизистой кишечника. При нарушении микрофлоры они погибают, ослабляя иммунитет.

Откуда он берётся и как проявляется у грудных детей

До момента рождения слизистые оболочки органов ребёнка чисты. Поэтому дисбактериоз бывает только приобретённым. У грудных детей он может развиться по нескольким причинам:

  1. Если питание ребёнка основано на искусственных смесях, патогенная флора за короткие сроки заселяет кишечник и вызывает дискомфорт. Грудное молоко, в отличие от сухих концентратов, сбалансировано и легко усваивается. Оно содержит непатогенные кишечные палочки, которые образуют защитный барьер в слизистых оболочках ребёнка. Всё время, пока малыш питается материнским молоком, в его организм поступают полезные бактерии. Их присутствие не даёт возбудителям дисбактериоза возможности размножаться.
  2. Бытует мнение, что дисбактериоз развивается, если не приложить ребёнка к груди матери сразу после рождения. Действительно, такая возможность не всегда есть. Состояние женщины или новорождённого после родов непредсказуемо. Иногда на восстановление сил и нормального самочувствия уходит время. Пока оно проходит, ребёнка кормят из бутылочки. Чем больше новорождённый контактирует с инородными предметами, тем большей опасности подвергается неподготовленный кишечник. А ведь в первых нескольких каплях молозива, которые появляются у матери сразу после родов, уже содержатся микроэлементы, необходимые для защиты детского кишечника.
  3. Стандартная причина, наиболее часто вызывающая развитие дисбактериоза — лечение антибиотиками. Без них невозможно обойтись в случаях, когда резкое воспаление сопровождается температурой, рвотой или поносом. Эти медикаменты убивают не только вредные микробы. Для полезных бактерий также создаётся недружественная среда, в которой они погибают. Поэтому ожидаемым последствием применения антибактериальных препаратов становится сбой в функционировании кишечника.

Симптомы дисбактериоза мало чем отличаются от проявлений других заболеваний. Даже опытный педиатр, не имея на руках результатов анализов, не сможет безошибочно определить причину дискомфорта.

Родители должны взять за правило ежедневно записывать в дневник все, что связано с жизнедеятельностью грудного ребёнка. Сколько раз спал и опорожнял кишечник, что ела мама, как реагировал малыш на изменения в рационе и так далее. Ведение этих записей поможет найти решение целого ряда проблем, влияющих на самочувствие ребёнка.

Признаками дисбактериоза у грудничков считаются:

  • Нарушение консистенции кала. Стул становится водянистым или сметанообразным.
  • Изменение физических свойств кала: цвета, запаха, плотности, состава. Испражнения приобретают зелёный или зелено-бурый оттенок, пенятся. В выделениях появляется много слизи или вкраплений. Запах отличается от обычного кислого, становится больше похож на гнилостный.
  • Сильная боль в области живота, колики. Через полчаса после кормления ребёнок начинает громко и жалобно кричать, подгибать к животу колени.
  • Срыгивание или рвота сразу после кормления.
  • Появление на коже ребёнка покраснений, пятен, сыпи.

Если хотя бы два симптома из списка замечены у ребёнка, необходимо известить об этом врача.

 Обычные младенческие колики и небольшие погрешности в работе кишечника, возникающие из-за незрелости пищеварительной системы новорождённого, обычно исчезают к 8 неделе жизни. Если этого не произошло, пора сдавать анализ на дисбактериоз.

Диагностика. Как собрать биоматериал и сдать его на анализ

Выявить дисбактериоз кишечника можно только с помощью бактериального посева кала. Забор анализа происходит в определённом порядке и с соблюдением правил гигиены. Перед сбором анализа ребёнку нельзя давать слабительные препараты или ставить свечи. Для стимуляции опорожнения кишечника малышу можно делать массаж, выкладывать его на живот или делать гимнастику.

Для сбора материала используют стерильную медицинскую посуду.

ёмкости для анализов

Баночка для хранения и перевозки кала простерилизована и упакована в отдельный пакет. В её крышку впаяна маленькая лопатка, которой удобно собирать материал

Сбор анализа происходит следующим образом:

  1. Перед тем как набрать кал, мама должна тщательно вымыть руки. Только после этого ёмкость распаковывается и открывается.
  2. Лопаткой из массы выбирается три порции кала, расположенные в разных местах. Для бакпосева подходит только средняя часть выделений. Мама должна следить, чтобы в кал не попала моча или другие посторонние жидкости. Набираемый биоматериал не должен соприкасаться с памперсом, пелёнками и другими вещами.
  3. Порции, не смешивая, размещают на противоположных сторонах баночки.
  4. Ёмкость плотно закрывают. Собранный материал необходимо доставить в лабораторию в течение 3 часов.

Важно! До привоза в лабораторию биоматериал должен храниться в холоде. Летом контейнер можно обложить хладопакетами, которые продаются в аптеках.

Результаты не будут соответствовать истине, если кал:

  • несвежий, собран накануне;
  • доставлен в лабораторию в неплотно закрытой таре;
  • был заморожен или хранился в холодильнике долее 3 часов;
  • смешался с посторонними жидкостями или веществами.

Если ребёнку уже были назначены антибиотики, материал собирается не раньше чем через 12 часов после последнего приёма лекарства.

В лаборатории медработник помещает кал в питательную среду и отправляет в стерильный шкаф. Здесь биоатериал при определённой температуре пробудет 10 дней. Стафилококк, клебсиелла, стрептококк, кандида, протей – основные возбудители дисбактериоза. Если в результате анализа обнаружится, что их содержание превышает значения нормы, микрофлору кишечника ребёнка нужно корректировать.

нормативные показатели микрофлоры кишечника

На приведенные значения ориентируются медики, определяя степень тяжести дисбактериоза у младенца

Лечение

Лёгкая форма дисбактериоза, которую могут диагностировать у грудничка в первый месяц после рождения, не требует специального лечения. В этом случае обходятся регулированием питания кормящей мамы. Из рациона убирают сырые овощи и включают нежирные кисломолочные продукты.

В том случае, когда малыш питается смесями или его возраст больше одного месяца, врач предложит медикаментозный курс лечения.

Эффективные препараты

Если дисбактериоз не сопровождается воспалением с высокой температурой, лихорадкой, рвотой и сильным поносом, ребёнку достаточно пропить курс бактериофагов. В противовес каждой патогенной бактерии найден бактериофаг, который способен купировать и уничтожить враждебные клетки. В состав их входят живые микроорганизмы, разрушающие клеточную мембрану микроба и использующие его для собственного размножения. Бактериофаги не имеют противопоказаний, так как их действие специфично и касается только патогенной микрофлоры.

Важно! Препараты для восстановления флоры кишечника не стоит применять без повода. Если нет показаний к применению, в профилактических целях пить медикаменты бесполезно. Собственная микрофлора кишечника будет воспринимать вводимые с препаратом бактерии как чужие и бороться с ними, вызывая вздутие, колики и понос.

Курс лечения включает в себя три этапа. На первом этапе, длящемся 5 суток, бактериофаг даётся ребёнку дважды в день перед кормлением и один раз на ночь в виде клизмы. После этого следуют 5 дней отдыха. Заканчивается лечение третьим этапом, который протекает так же, как и первый.

Результаты лечения обычно заметны уже на вторые сутки терапии. Ребёнок становится менее беспокойным, колики стабилизируются, боли в животе угасают. Стул постепенно приходит в норму.

Если дисбактериоз протекает в тяжёлой форме и сопровождается сильным обезвоживанием, то врач назначит антибиотики, подходящие ребёнку по возрасту и соответствующие установленной причине нарушения бактериального баланса. Лечение в этом случае дополняется приёмом пробиотиков, например, Бифидумбактерина, Лактобактерина, Хилака форте, а также общеукрепляющих препаратов и витаминов.

Народные средства

Обычно медики отрицательно относятся к применению народных средств для лечения грудных детей. Организм маленьких пациентов слишком непредсказуем. Нет никакой гарантии, что вещества, содержащиеся в частях растений, не вызовут у грудничка аллергию или побочные эффекты. Поэтому применение народных рецептов предварительно обсуждают с врачом.

Относительно безопасным народным средством, использующимся для устранения последствий дисбактериоза, считается овсяный отвар. Он помогает восстановить повреждённые клетки слизистой оболочки кишечника. Для заваривания 1 столовой ложки овсяных хлопьев используют 1 стакан воды. Хлопья заливают кипящей водой и полчаса томят на слабом огне. Готовый отвар сливают в стеклянную посуду, остужают и выдерживают два часа. После этого жидкость процеживают через марлю и сдабривают солью (1 г) и сахаром (3 г). Хранить готовый отвар можно не дольше 12 часов.

Настой ромашки аптечной — ещё одно средство, использование которого врачей не смущает. Ромашка обладает бактерицидным действием, поэтому она благотворно влияет на восстановление раздражённой слизистой оболочки. Две столовые ложки сухих цветков ромашки залейте стаканом кипятка, закройте крышкой и нагревайте на кипящей водяной бане около 15 минут. Затем охладите, процедите настой и доведите его объём кипяченой водой до 200 мл. Схема применения этого средства будет зависеть от возраста малыша и тяжести симптомов, поэтому здесь не обойтись без консультации педиатра.

Оценить целесообразность применения народных средств и определить их дозировку должен врач.

Фотогалерея: средства, помогающие восстановить микрофлору кишечника

Профилактика: диета кормящей мамы

Во время грудного вскармливания женщина должна исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота или газообразование. К ним относят сырые овощи и фрукты, бобовые, острые и солёные блюда. Употребление сладких и мучных изделий тоже лучше приостановить на время.

Безопасными с точки зрения провокации коликов и вздутия считаются следующие продукты: сыр и сметана, нежирный творог и йогурт, картофель, каши, говядина, мясо птицы и постная свинина.

Правильное прикладывание ребёнка к груди и кормление по требованию способствуют не только стимулированию лактации. Удобное положение младенца во время еды и частое питание помогают настроить организм матери на выделение веществ, необходимых для формирования кишечной микрофлоры новорождённого.

Видео: доктор Комаровский о причинах дисбактериоза и о том, нужно ли его лечить

Нарушения в работе кишечника встречаются у каждого человека. Необходимость лечения дисбактериоза у грудничка определяется только физическим состоянием ребёнка. Если малыш ест, набирает вес, развивается по возрасту и не ощущает дискомфорта, значит, всё в порядке. Когда нарушению работы кишечника сопутствуют рвота, понос, острые колики или повышение температуры, лечение необходимо.

Аина Рзаева
2017-04-13 07:15:42
Посев на флору - первое дело... Как мне говорит терапевт, вслепую можно только комплексные препараты вроде нормоспектрума принимать. А остальное даже брать нет смысла.