Маленькие дети болеют очень часто в силу того, что их иммунитет ещё не может эффективно противодействовать бактериям и вирусам. Особенно страдают органы дыхания. Одним из наиболее опасных заболеваний для ребёнка является ларингит.

Что представляет из себя заболевание?

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки одного из отделов дыхательного тракта — гортани. В патологический процесс вовлекаются голосовые складки, поэтому один из характерных признаков заболевания — специфический лающий кашель и изменение голоса.

Чаще всего воспаление гортани бывает у малышей дошкольного возраста. Чем старше ребёнок, тем меньше вероятность того, что он заболеет ларингитом. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями дыхательного тракта малышей — они имеют очень узкий просвет и воронкообразную форму гортани, а также рыхлую слизистую оболочку, склонную к отёку и слабую дыхательную мускулатуру. К тому же у маленьких детей слабые защитные силы и малыши очень уязвимы перед вредными факторами окружающей среды и болезнетворными микроорганизмами.

Заболевание у детей редко протекает изолированно, чаще всего диагностируют ларинготрахеобронхит или ларинготрахеит. На фоне воспаления у малышей может развиться состояние, требующее неотложной помощи — обструкция верхних дыхательных путей. Это явление называется ложный круп или стенозирующий ларинготрахеит. Оно характеризуется резким отёком слизистой оболочки, стенозом (сужением) просвета гортани и удушьем. Если ребёнку не оказать медицинской помощи, он может погибнуть.

Голосовые складки при ларингите

При ларингите воспаляется слизистая оболочка гортани и голосовые связки

Классификация ларингитов

Ларингит может быть острым или хроническим. По характеру течения заболевание может носить осложнённый и не осложнённый характер.

У совсем маленьких детей, особенно у грудничков, болезнь протекает в острой форме, для которой характерно бурное начало и ярко выраженные симптомы. Хронические ларингиты чаще всего развиваются из-за не вылеченных острых воспалений гортани или постоянного и длительного воздействия на дыхательные пути вредных факторов (дым, испарения, сухой воздух). Они бывают у детей постарше — младших школьников и подростков.

В зависимости от причины и возбудителя заболевание может быть:

  • инфекционным:
    • бактериальным;
    • вирусным;
    • грибковым;
  • неинфекционным:
    • аллергическим;
    • травматическим (механическая травма гортани, химические, термические ожоги).

Острые ларингиты делят на такие виды:

  • Катаральный, при котором воспаляется слизистая гортани.
  • Стенозирующий, он также называется ложный круп или подскладочный ларингит — воспаление поражает голосовые складки (связки) и подскладочную область, характеризуется приступами надсадного кашля, переходящими в удушье, которые случаются в ночное время, чаще под утро.
  • Отёчный (инфильтративный) — распространяется на подслизистые слои, голосовые складки и окружающие ткани.
  • Флегмонозный — гнойный процесс может затронуть не только гортань и связки, но и мышечный слой, надхрящницу, хрящи гортани. Этот вид воспаления чаще всего бывает следствием запущенного катарального ларингита. Имеет очень тяжёлое течение и требует срочного лечения в стационаре.

Доктор Комаровский о детском проявлении заболевания — видео

Не до конца пролеченный острый ларингит может перейти в хроническую форму, которую характеризуют вялое течение и периодические рецидивы.

Такое заболевание может быть трёх видов:

  • Катаральный — симптомы в периоды обострения сходны с острым ларингитом;
  • Гипертрофический (гиперпластический) очень часто встречается у малышей; может быть следствием недостаточной терапии острого воспаления или развиваться самостоятельно в силу постоянного воздействия вредных факторов (вдыхание испарений, дыма, сухого воздуха), а также повышенной голосовой нагрузки (крик, длительный плач). Для этого вида ларингитов характерны так называемые узелки крикунов — симметричные образования (утолщения) на голосовых складках и гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки.
  • Атрофический — у детей практически не встречается. Для этого вида характерна атрофия (истончение) слизистой оболочки, образование слизисто-гнойных трудно отделяемых корок и вязкой мокроты.
Классификация ларингитов

Ларингиты классифицируют по клиническому течению, морфологическим изменениям в гортани и причине возникновения

Терапия и лечение ларингита у ребёнка

Тактика лечения зависит от формы заболевания и причин, которые его вызвали. При появлении у малыша симптомов ларингита нужно обратиться к отоларингологу. После проведения обследования врач назначает терапию.

Не осложнённые формы болезни лечатся на дому, под контролем ЛОРа или педиатра.

Стационарное лечение требуется в таких случаях:

  • ребёнку меньше трёх лет — в этом возрасте велика угроза развития ларингоспазма;
  • у малыша больше суток держится высокая температура;
  • имеется склонность к аллергии или врождённые заболевания, особенно патологии нервной системы.

Если у ребёнка появились признаки стеноза гортани — нарушение дыхания, лающий кашель, беспокойство, бледность кожи и синюшность губ и носогубного треугольника, потливость, учащённое сердцебиение, вдох становится всё тяжелее, то нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Лечение острого ларингита амбулаторно (на дому) включает в себя комплекс мероприятий:

  • общие;
  • медикаментозные;
  • диету;
  • физиолечение;
  • фитотерапию.

Если начать лечение вовремя и выполнять все врачебные предписания, то уже через 2–3 дня ребёнок почувствует облегчение. А полностью избавиться от ларингита можно за 7–10 дней.

Осмотр ребёнка врачом

Терапиюназначает врач после осмотра и обследования ребёнка

Общие рекомендации

На начальном этапе, особенно если у малыша есть температура, важно соблюдать строгий постельный режим и покой.

Необходимо следить за состоянием воздуха. Ребёнку нужен свежий и увлажнённый воздух, поэтому комната, в которой находится больной, должна регулярно проветриваться. Для увлажнения воздуха можно применять специальный прибор или поставить открытые ёмкости с водой, развесить мокрую ткань, особенно важно проделать эти манипуляции в отопительный период, когда воздух особенно сухой. В помещении нужно проводить ежедневную влажную уборку.

Голосовой покой. Нагрузку на голосовой аппарат нужно максимально снизить, особенно это важно для маленьких детей, потому что голосовые связки у них только формируются и их повреждение может стать причиной необратимых голосовых дефектов. Ребёнку нужно побольше молчать, как бы это ни было затруднительно.

Родители не должны позволять разговаривать ребёнку шёпотом, так как при этом голосовой аппарат напрягается гораздо больше, чем при обычной речи.

Шею малыша нужно держать в тепле, обмотать тёплой фланелевой тканью или мягким шарфом.

Прогулки в острый период запрещены. В период выздоровления гулять, напротив, рекомендуется, если на улице подходящая температура — не слишком жарко и не холодно. Для прогулок лучше выбирать места, где нет запылённости и загазованности — подальше от проезжей части.

Увлажнитель воздуха в изголовье детской кровати

Очень важно при ларингите увлажнять воздух, чтобы воспалённая слизистая не пересыхала и не раздражалась ещё больше

Медикаменты — антибиотики, антигистамины и проч.

Антибиотики применяются только при бактериальном ларингите, когда наблюдается сильная интоксикация организма (повышение температуры, ребёнок вялый, у него нет аппетита). В таком случае проводится лабораторная диагностика — определение возбудителя в мазке со слизистой гортани.

Чаще всего применяют:

  • антибактериальные средства пенициллинового ряда:
    • Аугментин;
    • Флемоксин;
    • Амоксиклав;
    • Экоклав;
  • цефалоспорины:
    • Цефадокс;
    • Цефикс;
    • Супракс;
    • Цефтриаксон;
  • макролиды при тяжёлом течении болезни:
    • Азитрокс;
    • Сумамед;
    • Макропен;
    • Кларитромицин.

Во время антибактериальной терапии и после неё малышу обязательно прописывают пробиотики для профилактики дисбиоза — Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ.

Антигистаминные препараты снимают отёчность гортани и облегчают общее состояние малыша, нормализуют сон:

  • Зиртек (с полугода);
  • капли Фенистил, Кларисенс (можно с рождения);
  • Зодак, Цетрин — в сиропе от года, в таблетках с 6 лет;
  • Кларитин — с 2 лет;
  • Супрастин (в таблетках с 3 лет).

Средства от кашля включают в себя противокашлевые препараты при непродуктивном навязчивом кашле и отхаркивающие (муколитики) при влажном.

Противокашлевые препараты центрального действия при сухом непродуктивном (без мокроты) кашле можно принимать только по назначению педиатра и в строго прописанной дозировке, так как они могут оказывать угнетающее воздействие на дыхательный центр в головном мозге и вызвать остановку дыхания!

Противокашлевые средства:

  • Сироп Кофекс назначают детям с 6 лет;
  • Синекод — в каплях с 2 месяцев, в сиропе — с 3 лет;
  • Глауцин с 6 лет.

Препараты растительного происхождения при сухом кашле и вязкой мокроте способствуют её разжижению и отхождению:

  • сироп Алтей;
  • Гедерин;
  • Проспан;
  • Линкас;
  • Мукалтин;
  • Гербион;
  • Пектолван Плющ;
  • сироп солодки (с 3 лет);
  • Туссин капли (с 2 лет);
  • Стоптуссин (капли — дозировку рассчитывают по весу, сироп — с 3 лет).

При появлении влажного кашля нужно пить другие препараты, которые способствуют лучшему выведению мокроты:

  • Лазолван;
  • Амроксол;
  • Амбробене;
  • комбинированный препарат Аскорил;
  • АЦЦ.

При ларинготрахеите или ларингобронхите назначают Эреспал, Инспирон в сиропе — противовоспалительные средства с антибронхоконстрикторными (бронхорасширяющими) свойствами.

Важно помнить, что препараты против кашля нельзя принимать одновременно с муколитиками, которые разжижают мокроту, так как эти лекарства имеют противоположное действие. Результатом такого сочетания может быть накапливание и застой мокроты в дыхательных путях, что вызывает серьёзные осложнения.

Антисептики применяют местно в виде полосканий, пастилок, таблеток для рассасывания, спреев.
Эффективны при ларингите растительные антисептики Тонзилгон и Тонзипрет, которые выписывают детям в каплях.

Спреи для горла не назначают детям до 3 лет, так как струя препарата может вызвать ларингоспазм. Детям старшего возраста могут выписать:

  • Гексорал;
  • Ингалипт;
  • Мирамистин.

Таблетки для рассасывания:

  • Фарингосепт;
  • Лизобакт;
  • Трахисан;
  • Эфизол;
  • Декатилен.

Спреи и таблетки отоларингологи детям стараются не назначать, так как из-за першения и приступа сухого кашля ребёнок может подавиться и случится спазм гортани. ЛОРы предпочитают рекомендовать малышам ингаляции.

Полоскать горло можно:

  • содовым раствором;
  • Ротоканом;
  • Хлорофиллиптом;
  • Фурациллином.
Ребёнок полощет горло

При ларингите нужно обязательно полоскать горло несколько раз в день

Наружно применяют растирания с противовоспалительными бальзамами, мазями:

  • Доктор Тайсс (с 3 лет);
  • Доктор Мом (с 2 лет).

Жаропонижающие препараты дают ребёнку при температуре выше 38 градусов:

  • Парацетамол в таблетках, сиропе;
  • сиропы Эффералган, Панадол, Нурофен;
  • свечи Вибуркол, Цефекон.

Для снятия отёка слизистой носа рекомендуются капли:

  • Нафтизин;
  • Отривин;
  • Назол;
  • Виброцил;
  • для увлажнения — Аква Марис, Аквалор.

При обструкции дыхательных путей (сильном отёке, спазме, затруднении дыхания) врач может назначить Эуфиллин или сироп Кленбутерол, а также ингаляции Беродуала или Пульмикорта. Эти препараты можно применять только строго по назначению врача и в индивидуальной дозировке.
Часть медиков утверждает, что применение этих средств нецелесообразно, так как они действуют селективно (избирательно) на рецепторы бронхов. Однако Пульмикорт и Кленбутерол отлично справляются с симптомами ларингоспазма.

При тяжёлых формах ларингита, ларингоспазме применяют (в условиях больницы) гормональные препараты:

  • парентерально (внутримышечно):
    • Преднизолон;
    • Гидрокортизон;
    • Дексаметазон;
  • ингаляционно:
    • Флунизолид (с 5 лет).

Эти препараты снижают проницаемость капилляров, устраняют отёк и воспаление слизистой гортани.

Для эффективной терапии хронического воспаления у детей нужно в первую очередь ликвидировать раздражающие гортань факторы. Лечение этой формы заболевания включает в себя применение противовоспалительных, противоотёчных средств в виде местных антисептиков (таблеток, полосканий), ингаляций, гомеопатических средств, иммуномодуляторов, например:

  • Деринат в виде полосканий;
  • Бронхо-мунал в капсулах;
  • Тимоген-спрей (с 1 года);
  • ИРС-19 (с 3 месяцев).

Галерея — сиропы, таблетки и спреи для лечения ларингита

Физиотерапия

Физиолечение не применяется в остром периоде заболевания. На этапе выздоровления и при хронической форме физиопроцедуры назначают для улучшения кровоснабжения дыхательных органов, устранения отёчности и признаков воспаления, восстановления функций слизистой оболочки и для стимуляции местных защитных сил.

В домашних условиях хороший эффект даёт применение сухого тепла на шею, согревающих (не горячих!) компрессов, горчичников на грудь и на икроножные мышцы, тёплых ванночек для ног и ингаляций.

В условиях стационара и поликлиники назначают такие процедуры:

  • УВЧ на область гортани для снятия спазма и воспаления;
  • электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими средствами;
  • магнитотерапию для устранения симптомов воспаления и улучшения микроциркуляции крови.

Ингаляции

Одним из наиболее эффективных методов лечения разных форм заболевания являются ингаляции.

Паровые горячие ингаляции при ларингите противопоказаны, так как могут спровоцировать ещё больший отёк слизистой или спровоцировать разбухание корочек, которые могут перекрыть просвет гортани и вызвать удушье. Врачи рекомендуют проводить ингаляции посредством небулайзера. Если такого устройства нет, детям с трёхлетнего возраста можно проводить ингаляции тёплым паром.

При использовании ингалятора нужно соблюдать правила:

  • контролировать температуру пара, он не должен быть очень горячим;
  • ребёнок должен быть спокойным во время ингаляции, не разговаривать во время её проведения и ещё на протяжении 30 минут после неё;
  • процедуру нельзя проводить сразу после еды и в течение получаса после неё нельзя пить и принимать пищу;
  • пар нужно вдыхать ртом, выдыхать через нос.

Для лечения ингаляциями можно использовать такие средства:

  • содовый раствор (1/3 чайной ложки соды на 1 стакан воды);
  • обычный 0,9% физраствор;
  • минеральные щелочные воды без газа:
    • Боржоми;
    • Ессентуки;
    • Поляна Квасова;
    • Свалява;
    • Лужановская;
  • отхаркивающие и муколитики:
    • Амброксол;
    • Лазолван;
    • Синупрет;
  • растительные антисептики:
    • шалфей;
    • ромашка;
    • зверобой в виде отваров;
  • эфирные масла (3 капли на 200 мл воды):
    • эвкалипта;
    • мяты;
    • сосны.

Процедуры проводят 2–3 раза в день по 5–10 минут.

Небулайзер — первый помощник в лечении воспаления дыхательных путей у детей. Этот прибор безопасен и удобен в применении. Для ингаляций с небулайзером можно использовать необходимые препараты: антибиотики, антисептики, антигистаминные, отхаркивающие, протеолитические ферменты. В остром периоде по назначению и под контролем врача могут применяться ингаляции с гормонами — Преднизолоном, Дексаметазоном, Флунизолидом, адреномиметиками — Адреналином, Эфедрином.

Лекарство в дозировке, рекомендованной врачом, слегка подогревают на водяной бане, вливают в резервуар небулайзера, разбавляют стерильным физраствором или водой для инъекций. Воздух вдыхается и выдыхается ртом через маску в течение 5–10 минут.

Ингаляция ребёнку с помощью небулайзера

Врачи рекомендуют для проведения ингаляций использовать небулайзер, так как такие процедуры в разы эффективнее и безопаснее паровых

Минус небулайзеров в том, что не все модели можно использовать для ингаляций с травяными отварами или масляными растворами, ультрозвуковые модели нельзя использовать для распыления антибиотиков или гормональных средств.

Диета

При ларингите следует убрать из рациона любую пищу, раздражающую слизистую оболочку гортани. Еда должна быть тёплой, не очень солёной, не острой, богатой витаминами, нежирной. Сладкая газировка, острые закуски, сладости в виде тортов и шоколада, копчёности и соленья исключаются.

Овощной суп

Питание при ларингите должно быть полезным, витаминизированным, не раздражать слизистую гортани

Ребёнка нужно обеспечить достаточным количеством полезного питья:

  • ягодные некислые морсы, фруктовые компоты, отвар шиповника:
  • травяные чаи из мяты, мелиссы, шалфея, ромашки, чабреца;
  • минеральные воды без газа — Боржоми, Ессентуки.

Питьё должно быть тёплым и не слишком сладким.

Ягодный напиток

При ларингите нужно пить много витаминизированной тёплой жидкости

Народные рецепты при больном горле, сухом кашле и температуре

Прежде чем начинать лечение травами, нужно убедиться, что на них нет аллергии.

С травами можно делать полоскания, ингаляции, принимать отвары и настои внутрь.

Если ребёнок умеет полоскать горло, можно готовить ему:

  • полоскания с раствором соды — 1/3 ч. ложки на стакан тёплой воды;
  • разводить в кипячёной воде мёд (1 маленькая ложка на 200 мл воды);
  • применять для орошений горла свежевыжатый сок сырой свёклы, моркови или картофеля.

Полоскание с корой дуба оказывает противовоспалительное, смягчающее действие:

  1. Измельчённую кору дуба смешать с цветом липы и соцветиями ромашки аптечной в равных частях.
  2. Болшую ложку трав залить водой, проварить несколько минут на водяной бане, остудить и процедить.
  3. Полоскать горло трижды в день.

Полоскание с отхаркивающим эффектом:

  1. Заварить кипятком 1 ст. ложку листьев алтея, 2 ст. ложки травы душицы.
  2. Настоять 2–3 часа.
  3. Процедить, полоскать горло 3–4 раза в день, можно с этим отваром делать ингаляции.

Ингаляции можно делать с липой, ромашкой, мать-и-мачехой, бузиной, чабрецом, тысячелистником.

Детям старшего возраста можно приготовить лечебный напиток из молока с чесноком:

  1. В пол литре молока проварить 2–3 дольки чеснока.
  2. Пить в тёплом виде маленькими глоточками по половине стакана 3 раза в день.

Имбирный чай обладает сильными противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами:

  1. Чайную ложку натёртого имбирного корня заварить кипятком (200 мл), настоять 40 минут.
  2. Разбавить кипячёной водой наполовину, добавить десертную ложку мёда и дольку лимона.
  3. Пить по 1/4 стакана трижды в день.

Галерея — как лечить заболевания народными средствами

Гомеопатия

Гомеопатические средства нельзя рассматривать как самостоятельный метод лечения при ларингите, его применение возможно лишь в самом начале заболевания или на стадии выздоровления.

Преимуществом гомеопатии является отсутствие побочных эффектов.

Чаще всего при воспалении гортани используют следующие препараты:

  • Аконит — можно применять детям с 5 лет, средство обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом;
  • Гомеовокс назначают детям с года, препарат помогает восстановить голос.

Помощь при остром ларингоспазме

При развитии приступа удушья у ребёнка главное не растеряться. В первую очередь необходимо как можно скорее вызвать бригаду неотложной помощи.

  1. Нужно успокоить ребёнка, устроить его в положении полусидя, освободить от одежды, дать тёплое питьё — минеральную воду без газа, молоко.
  2. Распахнуть окно, обеспечив приток свежего воздуха.
  3. Включить увлажнитель воздуха, если он есть; при наличии небулайзера сделать ингаляцию раствором соды, Боржоми, Пульмикортом или Преднизолоном.
  4. Дать ребёнку один из препаратов:
    1. спазмолитик: Но-Шпу, Папаверин, Платифиллин;
    2. антигистаминное средство: Супрастин, Тавегил, Цетрин.
  5. Если нет нужных препаратов, можно до приезда скорой помощи помочь ребёнку таким образом: взять его на руки и в ванной комнате включить сильный напор тёплой или холодной воды (не горячей!). Воздух в маленьком помещении быстро увлажнится и ребёнку станет легче дышать. Горячая (33–38 градусов) ножная ванна также поможет немного уменьшить отёк гортани.

Видео — Ложный круп, советы педиатра родителям

Для маленьких детей ларингит опасен своими осложнениями, поэтому нужно начинать лечение как можно раньше. При правильно подобранной терапии можно избежать тяжёлых последствий и заставить болезнь быстро отступить.