Сколиоз у подростков, по данным различных источников, возникает в 15–20% случаев. Часто родители замечают проблему, когда болезнь находится в запущенном состоянии. Нужно понимать, что сколиоз портит не только внешний вид, но и несёт угрозу для здоровья ребёнка. Поэтому нужно знать его признаки и способы диагностики, а также иметь представление о профилактике данного состояния.

Что такое сколиоз у подростков

Сколиоз — распространённое заболевание скелета, которое выражается в искривлении позвоночника.

В период полового созревания (пубертата) организм находится в фазе активного роста, но происходит этот процесс скачкообразно. Вес тела и его размеры увеличиваются, что влечёт возрастание нагрузки на ещё не окрепший позвоночник. Всё это приводит к смещению позвонков, начинает развиваться сколиоз. Патология чаще встречается у девочек — из-за менее развитых мышц спины.

Недуг обычно развивается в школьном возрасте (до 17–18 лет), потому что в этот период скелет человека формируется быстрее, чем мускулатура.

Причины развития

Сколиоз бывает врождённым и приобретённым. Причина врождённой патологии — аномальное внутриутробное развитие позвонков плода.

На появление сколиоза в подростковом возрасте влияют следующие факторы:

  • неправильная посадка ребёнка за письменным столом;
    Сравнение неправильного и здорового положения тела во время работы за столом

    При работе за письменным столом позвоночный столб должен оставаться ровным

  • недостаточная физическая активность;
  • избыточный вес;
  • неправильно подобранная мебель для учебных занятий;
  • наличие межпозвоночных грыж;
  • травмы позвоночника;
  • генетическая предрасположенность.

Степень проявления патологии

У человека без сколиоза позвоночный столб имеет плавный изгиб, благодаря которому нагрузка распределяется равномерно. При сколиозе происходит отклонение столба позвоночника в сторону. При оценивании этого угла определяется степень патологии.

4 степени сколиоза

Степень сколиоза зависит от угла искривления позвоночного столба

Таблица: признаки разных степеней искривления позвоночника

Степень искривления
позвоночника
Характерные признаки
I степень
  • угол искривления составляет 5–10 градусов;
  • небольшая сутулость;
  • плечи находятся практически на одном уровне;
  • незначительно скошен таз.
II степень
  • угол искривления 11–25 градусов;
  • асимметрия плеч;
  • изменение в расположении лопаток;
  • появляется небольшой горб.
III степень
  • угол искривления 25–50 градусов;
  • плечи располагаются на разном уровне;
  • заметно расхождение лопаток;
  • выраженный рёберный горб;
  • одышка;
  • начало атрофии мышц живота;
  • болезненные ощущения в области спины.
IV степень
  • угол искривления более 50 градусов;
  • сильная деформация позвоночника и грудной клетки;
  • интенсивные боли в спине;
  • атрофия мышц живота;
  • сниженная работоспособность.

Диагностика сколиоза

При нарушении положения позвоночника у подростка возникают определённые жалобы.

Что могут заметить родители

Родители могут обратить внимание на следующие симптомы:

  • частые головные боли;
  • нарушение внимательности;
  • плохую обучаемость;
  • боли в грудном отделе позвоночника;
  • нарушение осанки;
  • повышенную утомляемость.

При сколиозе возникает сдавливание межпозвоночных нервных окончаний. Передача нервного импульса ослабляется. Работа головного мозга становится менее активной, что и вызывает нарушения внимания, памяти, провоцирует снижение работоспособности.

Уже на второй стадии у подростка появляются жалобы на боль в спине в районе грудного отдела. Этот симптом является опасным сигналом. Необходима помощь специалиста.

Постановка правильного диагноза на начальном этапе заболевания поможет вовремя начать лечение и избежать осложнений.

Профессиональная диагностика

Для постановки и подтверждения диагноза специалист (врач-ортопед) использует следующие методы:

  • Тест в наклоне. Подросток делает наклон вперёд, ноги выпрямлены в коленях. Любая деформация позвоночника в этом положении чётко определяется.
    Тест в наклоне

    При наклоне хорошо видна степень выпирания рёберного горба

  • Физические тесты. Подросток ходит на носочках, потом на пятках, делает прыжки на одной ноге. Таким образом проверяется его способность держать равновесие.
  • Рентгеновское исследование. Распространённый и доступный метод. Помогает точно определить угол искривления позвоночного столба.
    Рентгеновские снимки позвоночника со сколиозом

    Рентгеновский снимок — точный метод для определения степени сколиоза

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Не применяется для постановки диагноза искривления позвоночника, служит дополнительным методом. Используется для исследования мягких и хрящевых тканей. Помогает определить состояние сосудов, связок позвоночника.

Лечение

В зависимости от степени сколиоза, особенностей заболевания, наличия или отсутствия осложнений, для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения.

Лечение сколиоза I степени

К мероприятиям по устранению сколиоза I степени относятся:

  • лечебная гимнастика;
  • занятия спортом;
    Юноша в бассейне

    Плавание хорошо укрепляет мышцы спины и помогает исправить сколиоз I степени

  • лечебный массаж;
  • использование ортопедических корсетов;
  • физиотерапия;
  • рациональное питание.

Занятия спортом не только снижают риск развития сколиоза, но и повышают иммунитет, позитивно влияют на сердечно-сосудистую систему. Для профилактики сколиоза и на его начальных стадиях врачи рекомендуют занятия плаванием. Его положительные стороны:

  • способствует вытяжению позвоночника;
  • укрепляет мышцы спины и конечностей;
  • улучшает работу сердца;
  • ускоряет обмен веществ;
  • развивает дыхательную мускулатуру.

ЛФК

Лечебная физкультура должна приносить пользу и быть безопасной. Для этого следует:

  1. Начинать занятие с разминки, чтобы разогреть все мышцы.
  2. Не допускать резких движений. Упражнения выполняются медленно и плавно.
  3. Использовать гантели и штанги только по рекомендации врача.

Упражнения при сколиозе I степени можно выполнять и в домашних условиях.

Разминочный комплекс:

  1. Встаньте спиной к ровной стене. Затылок, плечи, ягодицы и пятки плотно соприкасаются с её поверхностью. Постойте 5–10 минут, запомните это положение. Сделайте шаг вперёд, оставаясь в данной позе на несколько минут. Так спина постепенно привыкнет к правильной осанке.
    Упражнение для формирования правильной осанки

    Упражнение у стены помогает выработать правильную осанку

  2. Встаньте ровно, руки опущены, ноги слегка раздвинуты. Выполняйте приседания, при этом спина остаётся ровной, руки вытянуты вперёд. Повторите 10 раз.
    Приседания с ровной спиной

    При приседаниях работают не только мышцы ног, но и мышцы спины

  3. Встаньте прямо, руки опустите, ноги на ширине плеч. Поднимите руки вверх, вслед за ними тянитесь всем телом, встаньте на носочки. Оставайтесь в этом положении как можно дольше. Вернитесь в исходную позицию. Выполняйте 5–10 раз.
    Упражнение для растяжения позвоночника

    Потягивание способствует растяжению и выпрямлению позвоночника

  4. Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на поясе, спина прямая. Поочерёдно выполняйте наклоны в левую и правую сторону, спину держите ровно.

После разминки идёт основной комплекс упражнений:

  1. Встаньте на колени, руками упритесь в пол. Ноги и руки находятся на ширине плеч. Выгибайте спину сначала вверх, затем вниз. Повторить 10–15 раз.
    Упражнение с прогибом позвоночника

    Прогибы аккуратно растягивают позвоночник и укрепляют мышцы спины

  2. Лягте на живот, ноги выпрямлены в коленях, голова опущена, руки согнуты в локтях, ладони упираются в пол. Выпрямляйте руки и поднимайте верхнюю часть туловища, прогибаясь в спине. Примите исходное положение. Выполнять 10–15 раз.
    Прогиб позвоночника лёжа

    Прогиб позвоночника улучшает гибкость позвоночника

  3. Лёжа на животе, руки вытяните вперёд. Одновременно поднимите руки и ноги. В этой позе задержитесь на несколько секунд. Вернитесь в исходное положение. Делать 10–15 раз.
    Девушка выполняет прогиб

    Прогиб в положении лёжа на животе укрепляет мышечный каркас

  4. Примите положение сидя на полу. Ноги согните в коленях, подтяните к себе, обхватите руками. Перекатывайтесь на спине вперёд, потом назад. Это упражнение — отличный массаж для позвоночника.
    Девушка готовится к выполнению переката на спине

    Исходное положение в этом упражнении может использоваться как самостоятельный элемент для растяжки позвоночника

Хорошие результаты даёт лечебная гимнастика в воде:

  • помогает снять нагрузку с позвоночника;
  • повышает координацию движений;
  • развивает выносливость мышц;
  • улучшает функционирование сердца и лёгких;
  • закаливает организм.

Видео: лечебное плавание

Массаж

Если угол искривления позвоночника до 10 градусов, разрешается выполнять массаж в домашних условиях.

При угле искривления больше 10 градусов для выполнения массажа необходимо обратиться к специалисту.

Массаж рекомендуется делать не ранее чем через час после еды. Подготовительный этап:

  • подростка укладывают на ровную жёсткую основу на живот;
  • руки ребёнка должны находиться вдоль тела;
  • голову поворачивают в сторону, противоположную области искривления;
  • перед началом процедуры руки массажиста и спину подростка смазывают специальными средствами (крем, масло).

Последовательность массажа:

  1. Начинают с области грудного отдела. Движения в виде поглаживаний, направление — от середины спины к периферии.
    Движения в виде поглаживаний

    Движения при поглаживании должны быть лёгкими и плавными

  2. Выполняют растирание спины в области грудного отдела. Движения похожи на поглаживания, но производятся с небольшим надавливанием. Направление движений такое же, как при поглаживаниях.
    Растирание спины

    Растирание спины улучшает кровообращение

  3. Приступают к вибрационным движениям (постукиваниям). Выполняют фалангами пальцев, кулаками, рёбрами ладоней.
    Вибрационные движения

    Вибрационные движения повышают тонус мышц спины

  4. Поглаживающие, растирающие и вибрационные движения повторяют в области поясницы.
  5. Завершают массаж поглаживаниями.

Коррекция II степени патологии

При сколиозе II степени используется та же схема, что и при I степени, но с дополнениями:

  • упражнения лечебной гимнастики направлены на работу именно со стороной, в которую искривлён позвоночник;
  • массаж в домашних условиях не выполняется, следует обращаться к специалисту.

ЛФК при II степени

Задачи лечебной физкультуры при сколиозе II степени:

  • уменьшить угол искривления позвоночника;
  • ослабить тонус мышц со стороны проявления патологии и укрепить мышцы с противоположной.

Система мышц при сколиозе II степени работает неправильно: одни расслаблены, другие напряжены, так как угол искривления позвоночного столба уже достаточно выражен. Поэтому в комплекс лечебной гимнастики обязательно вводят асимметричные упражнения, которые дают нагрузку на определённые группы мышц.

Борьба с III степенью сколиоза

Искривление позвоночника III степени — серьёзная проблема для здоровья. Не только уродуется фигура, но и образуются осложнения:

  • снижаются функции внутренних органов;
  • ухудшается состояние суставов;
  • происходит деформация костной ткани позвонков;
  • возникают сильные боли в спине.

Если консервативный способ терапии III степени сколиоза не даёт положительного результата, прибегают к операции.

Консервативный способ терапии

Лечение консервативным способом проводится по алгоритму: коррекция — фиксация — укрепление.

Коррекция заключается в принудительном вытяжении позвоночника. Для достижения положительного результата должны выполняться условия:

  • метод вытяжения — это часть комплексного лечения, отдельно он не применяется;
  • использовать данный способ нужно с осторожностью, под постоянным контролем опытного ортопеда.

В результате вытяжения расстояние между позвонками становится больше на 1,5–4 миллиметра, снижается спазм нервных корешков, уменьшается болевой синдром, восстанавливается кровообращение. Применяется несколько способов:

  • Сухое вытяжение производится при помощи специального аппарата. Пациент ложится на подвижную часть кушетки, туловище закрепляют при помощи системы поясов. Один из них является фиксатором, за другой производится тяга. Во время процедуры разгружается позвоночник, уменьшается внутридисковое давление.
    Сухое вытяжение позвоночника

    При сухом вытяжении под действием силы тяги расстояние между позвонками увеличивается

  • Подводное. В воде околопозвоночные мышцы расслабляются, эластичные связки и ткани растягиваются под воздействием лёгкой нагрузки. Метод более щадящий, чем предыдущий.
    Подводное вытяжение позвоночника

    Вода способствует расслаблению мышц, вытяжение позвоночника происходит более интенсивно

Период фиксации закрепляет результат, полученный при вытяжении позвоночника. Без удержания его в правильном положении может произойти рецидив заболевания. Мероприятия периода фиксации:

  1. Подбирается ортез по индивидуальным размерам. Используют жёсткие сплошные корсеты, которые захватывают все отделы позвоночника. Только при таком условии фиксация столба позвоночника будет надёжной.
    Жёсткий корсет для позвоночника

    Жёсткая фиксация позволяет закрепить результат, достигнутый лечебными мероприятиями

  2. Корсет носится постоянно, снимается только на время гигиенических процедур.
  3. Жёсткость ортеза постепенно снижают.
  4. Если после уменьшения жёсткости корсета происходит рецидив сколиоза, выполняют хирургическое вмешательство.

Только коррекция и фиксация не принесут положительного эффекта, для закрепления результата необходима лечебная физкультура. Начинается период профилактики рецидива заболевания. Его основные принципы:

  • Исключается любая нагрузка на спину. Категорически запрещается переносить и поднимать тяжёлые предметы, подолгу сидеть, спать на мягкой опоре.
  • Подбирается индивидуальная лечебная гимнастика, которая укрепит не только мышцы спины, но и другие группы.
  • После закрепления результата рекомендуются занятия плаванием.

Хирургический метод

Хирургическая операция проводится, если:

  • существует угроза развития сколиоза до IV стадии;
  • пациента мучают сильные боли в спине;
  • нарушается дыхательная функция;
  • начался сбой в работе желудочно-кишечного тракта, который сопровождается болями в животе и запорами;
  • ухудшилось кровообращение спинного мозга.

Для устранения искривления на позвоночник крепят конструкцию из металла (штифт).

Методики крепления штифтов:

  • Методика Харрингтона. Позвоночный столб фиксируется при помощи стержней и специальных крючков. Крючки подвижны, благодаря чему можно регулировать положение оси. Один стержень ставится со стороны искривления позвоночника, второй — поддерживает позвоночный столб и не даёт сдвигаться системе. После операции необходимо фиксировать позвоночник при помощи корсета.
  • Способ Котреля-Дюбуссе. Конструкция состоит из гибких крючков и прутьев, крепится на позвонках. После операции не требуется использование корсета.
  • Метод Люке. Конструкция состоит из цилиндра и проволоки. Крепится в области локализации искривления. Корсет после операции не применяется.
  • Методика Цильке. Позвонки попарно фиксируются при помощи стержней и винтов. После операции используется корсет.
    Способы крепления штифтов на позвоночнике

    Установка штифтов помогает скорректировать поздние стадии сколиоза

Особое внимание следует уделить периоду реабилитации:

  • Сразу после установки штифтов пациент находится в больничной палате. Положение тела фиксируется. Применяются антибиотики и обезболивающие препараты.
  • Через 4–5 дней назначается дыхательная гимнастика.
  • Через неделю после операции рекомендуются несложные упражнения в положении лёжа.
  • Проводят контрольное рентгеновское исследование позвоночника. При положительной динамике пациент начинает вставать.
  • Подбирается лечебная гимнастика, выполнять которую следует под наблюдением врача.

Виды ортопедических корсетов

Отлично работают при сколиозе I и II степени ортопедические корсеты. На III и IV стадии их применение уже не даёт значимого эффекта.

Функции ортезов:

  • помогают поддерживать столб позвоночника в верном положении;
  • исправляют осанку;
  • уменьшают нагрузку на позвоночник.

Выпускают корсеты как для взрослых, так и для детей. Ортез для подростка должен быть верно подобран по размеру.

Применение корсета для лечения сколиоза должен порекомендовать врач-ортопед. Он же поможет определиться с моделью изделия.

При сколиозе используют корсеты трёх видов:

  • Реклинаторы. Представляют собой эластичные ленты, которые крепятся в области плечевого пояса восьмёркой. Помогают поддерживать плечи в правильном положении, выравнивают спину. Применяются при сколиозе I степени.
    Реклинатор

    Реклинатор за счет давления эластичных лент удерживает плечи в правильном положении

  • Грудо-поясничный ортез. Корсет имеет пояс, который застёгивается в области поясницы. Используется для лечения сколиоза I и II стадии, иногда даёт эффект при III степени.
    Грудо-поясничный ортез

    Грудо-поясничный ортез фиксирует грудной отдел позвоночника и поясницу

  • Ортез Дикуля «Самурай» и его аналоги. Конструкция корсета состоит из фиксаторов, которые располагаются вдоль столба позвоночника, и эластичных лент, закрепляющих плечи в нужном положении. Основой служит сетка, благодаря чему обеспечивается циркуляция воздуха.
    Ортез Дикуля

    Основа-сетка делает применение изделия комфортным в любую погоду

Применение физиотерапии

Физиотерапия применяется при консервативном лечении искривления позвоночника, при подготовке к операции и в послеоперационный период. Методика даёт положительный эффект только в совокупности с другими видами воздействия: массажем, лечебной гимнастикой, витаминотерапией.

Из многочисленных методов физиотерапии при сколиозе в основном применяют электротерапию, которая включает в себя электростимуляцию и лекарственный электрофорез.

При электростимуляции применяют электрический ток для улучшения функционирования органов и тканей. Методика помогает:

  • восстановить тонус мышц;
  • нарастить мышечную массу;
  • активировать лимфоток и кровоток в спине;
  • усилить обмен веществ;
  • улучшить проводимость нервной системы.

При электрофорезе лекарственное вещество поступает в организм под действием постоянного электрического тока. Преимущества способа:

  • действующие компоненты медикаментов быстрее проникают внутрь организма;
  • лечебный эффект препаратов длится в течение трёх недель;
  • токсическое воздействие медикаментов на организм минимальное.

Диета

При развитии сколиоза важно следить за весом подростка и не допускать ожирения. Лишние килограммы способствуют увеличению нагрузки на позвоночник. Ребёнку необходимо исключить из рациона:

  • продукты с высоким содержанием жиров (сало, жирные сорта мяса, майонез);
  • легкоусвояемые углеводы (сахар, белый хлеб, сладкие газированные напитки, мармелад);
  • фастфуд.

В рацион подростка должны входить:

  • Продукты с высоким содержанием белка (фасоль, рыба, говядина, творог). Белок оказывает влияние на рост и отвечает за состояние мышц, костей и сухожилий.
  • Фрукты и овощи. В них содержится много витаминов и полезных веществ.
  • Продукты, содержащие витамин Е (курага, чернослив, овсянка, щавель, шпинат). Он активно участвует в образовании костной ткани.
  • Продукты, обогащённые витамином С (сладкий перец, капуста, цитрусовые, шиповник), который способствует укреплению соединительной и костной ткани.

Также необходимо сократить употребление соли, избыток которой способствует:

  • выводу кальция из организма;
  • ослаблению мышечных волокон;
  • нарушению водного баланса.

Фотогалерея: продукты, полезные при сколиозе

Прогноз лечения и возможные осложнения

Сколиоз I и II степени при своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций врачей не представляет опасности. Искривление позвоночника III степени уже несёт угрозу и может перерасти в сколиоз IV степени, когда без хирургической операции не обойтись.

При сколиозе IV степени происходит очень сильная деформация позвоночника, которая ведёт к инвалидности

Консервативное лечение на этой стадии невозможно, хирургическая операция обязательна.

Если угол искривления позвоночника более 60 градусов, хирургическая операция делается в экстренном порядке, иначе возможен летальный исход.

Хирургическое вмешательство способно улучшить состояние позвоночника, но полностью убрать проблему не может. IV степень сколиоза часто приводит человека к инвалидности и целому набору осложнений:

  • смещению внутренних органов;
  • деформации грудной клетки;
  • нарушению обмена веществ;
  • ухудшению кровообращения в позвоночнике;
  • ущемлению спинномозговых нервов;
  • патологиям в работе сердца.

Кроме проблем со здоровьем, запущенный сколиоз оказывает негативное влияние и на психику ребёнка. Подростки болезненно воспринимают любые дефекты своей внешности, особенно это касается девочек. Сколиоз может стать причиной заниженной самооценки ребёнка и привести к развитию депрессии.

Профилактика

Элементы успешной профилактики сколиоза:

  • Правильная организация места для сна. Ребёнок должен спать на основании средней жёсткости. От высоких и мягких подушек лучше отказаться. Отличный вариант — использование ортопедических матрасов.
  • Отказ от тесной обуви, которая способствует развитию плоскостопия. Эта патология в дальнейшем может спровоцировать сколиоз.
  • Систематические занятия спором.
  • Здоровое и рациональное питание.
  • Регулярное посещение врача-ортопеда.

Риск сколиоза высок во время пубертатного периода, но заниматься его профилактикой у ребёнка нужно с раннего детства. Правильное питание, занятия спортом, регулярная диагностика — все эти меры в совокупности принесут положительный результат. Если у подростка уже развилась болезнь, не отчаивайтесь, при грамотном лечении сколиоз победим.