Женский организм очень чувствителен к любым внешним влияниям, к смене погоды, к стрессам и даже длительным перелётам. Очень часто неблагоприятные воздействия отражаются на менструальном цикле. В большинстве случаев изменения носят временный характер и не должны сильно волновать, однако у части пациентов сбои затягиваются и носят хронический характер. У некоторых женщин возникает меноррагия — учащённые месячные, у других — гипоменструальный синдром, который приводит к различным сокращениям цикла. Все нарушения должны тщательно обследоваться у гинеколога, так как они могут быть симптомом серьёзных заболеваний внутренних органов, которые требуют экстренного лечения.

Олигоменорея — описание состояния

Олигоменорея — это одно из самых часто встречающихся сбоев в менструальном цикле, регистрируется приблизительно у 3% женщин. Является одной из разновидностей гипоменструального синдрома, при котором менструации очень короткие, скудные и могут длиться от нескольких часов до двух дней максимум и возникают спонтанно с интервалом от 35 дней до полугода.

Порой даже при нормальном менструальном цикле может не происходить овуляция. Все попытки забеременеть сводятся к нулю, хотя женщина может считать себя полностью здоровой.

Цикл месячных — очень сложный процесс и он регулируется с помощью целого конгломерата органов: корой головного мозга, гипоталамусом, гипофизом, яичниками, щитовидной железой, надпочечниками, маткой и фаллопиевыми трубами. Каждый день в женском организме происходят тысячи сложнейших процессов, выработка одних гормонов начинает сменять другие. Сбой хотя бы на одном уровне регулирования может привести к задержкам или изменениям в длительности цикла и его выраженности. В норме менструация длится от трёх до шести дней, а в первые два дня выделения могут быть особенно выраженными и обильными.

Видео о причинах прекращения менструация в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Классификации

Не всегда олигоменорея является показателем какого-либо заболевания, иногда она может быть физиологической. Она происходит в нескольких случаях:

  • становление цикла в подростковом периоде, при котором иногда в течение полутора лет настраивается система гипоталамус-гипофиз-яичники, в последствии месячные становятся регулярными, цикл нормализуется;
  • восстановление женского организма после родов, при котором может быть достаточно длительный перерыв, иногда до года, а затем цикл постепенно возвращается к обычному графику;
  • угасание фертильности в период менопаузы, приблизительно в возрасте около пятидесяти лет, которое затем приводит к аменорее (отсутствию месячных).

В вышеперечисленных случаях не стоит волноваться, это естественный процесс, но несмотря на это всё равно необходимо обращаться к гинекологу, чтобы исключить возможные заболевания или снизить неприятные проявления климакса.

В остальных случаях олигоменорея служит тревожным симптомом и может быть разных видов:

  1. Первичная, как и физиологическая, начинает развиваться в подростковом возрасте, приблизительно в 12–14 лет. После первой менструации (менархе) цикл длительное время не может установиться, наблюдаются сильные перебои и перерывы в несколько месяцев и уже примерно к 16–17 годам можно говорить о развитии олигоменореи, так как нарушения фиксируются и сохраняются в достаточно взрослом возрасте. Часто регистрируется при таких хромосомных аномалиях, как синдром Шерешевского — Тёрнера.
  2. Вторичная развивается уже после стабилизации менструального цикла в любом возрасте из-за различных сопутствующих заболеваний.
  3. Неуточнённая олигоменорея из-за истощения, дисгенезии гонад, иммунных нарушений, и других факторов, которые приводят к аутоиммунным поражениям яичников. Точный механизм развития отклонения не известен, иногда оно проходит самостоятельно.
Цикл менструальный

В норме менструальный цикл длится примерно тридцать дней

Причины и факторы развития у подростков и взрослых женщин

Привести к олигоменореи может очень большое количество органических и функциональных нарушений в работе организма. Причинами отклонения могут быть:

  1. Травмы, нарушения или опухолевые образования в головном мозге. Также различные виды нейроинфекций, энцефалит и менингит могут повлиять на цикл.
  2. Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза.
  3. Очень сильные стрессовые состояния или психологические и неврологические отклонения.
  4. Постоянные тяжёлые физические нагрузки, истощающие организм.
  5. Генетическая предрасположенность, которую можно предсказать, если у ближайших родственников тоже отмечались нарушения в цикле менструаций.
  6. Врождённые патологии развития половой системы.
  7. Гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы из-за различных факторов.
  8. Опухолевые образования надпочечников.
  9. Различные виды отклонений в обмене веществ: ожирение, анорексия, неполноценный рацион питания.
  10. Приём оральных контрацептивов, нарушающий естественную выработку гормонов организмом.
  11. Вредные привычки, среди которых употребления опиоидов, галлюциногенных препаратов, алкоголя и никотина.
  12. Приём противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Реглан, Церукал).
  13. Лечение в течение долгого периода гормональными препаратами.
  14. Отклонения в работе яичников из-за одиночных кист, поликистоза, различных новообразований. На УЗИ диагностируются увеличенные яичники с утолщённой сторомой и своеобразное «ожерелье» из фолликулов, которые не прошли стадию овуляции.
  15. Эндометриоз — патологическое доброкачественное разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
  16. Хронические воспалительные и инфекционные процессы органов малого таза.
  17. Последствия хирургических операций на половых органах, аборты, кесарево сечение, тяжёлые роды с разрывами.
  18. Инфантилизм матки.
  19. Заболевания сердечно-сосудистой системы в крайне редких случаях.

Ранние месячные могут начинаться уже с 9 лет. После проведённых исследований в Гарвардском университете было установлено, что чаще всего это происходит у девочек, злоупотреблявших сладкими газированными напитками, которые способствовали секреции инсулина и, в свою очередь, женских половых гормонов. В подростковом возрасте особенно важно следить за питанием.

Менструальный цикл

Менструальный цикл — сложная система, регулируемая множеством гормонов

Симптомы

Помимо основных признаков в виде укорочения цикла и редких месячных у женщин с олигоменореей наблюдаются следующие симптомы:

  1. Проблемы с состоянием кожи, повышение сальности, акне, угревая сыпь, расширенные поры, формирование растяжек на теле.
  2. Бесплодие, невозможность зачать ребёнка в течение длительного времени.
  3. Нарушение гормонального фона, выявляемое после сдачи анализов. Характерным показателем является завышенный уровень лютеинизирующего гормона (от 10МЕ/л и выше).
  4. Отсутствие овуляции, у 80% пациенток с олигоменореей яйцеклетка не созревает.
  5. Гирсутизм, повышение волосатости на нехарактерных областях: лице, руках, груди, животе и т. д.
  6. Мужской тип фигуры у женщин, который формируется из-за недостатка женских гормонов, развитая мускулатура, отложение жира в области живота.
  7. Сниженное либидо.
  8. Частая смена настроения, раздражительность, нервозность, плаксивость и депрессивные состояния.
  9. Нарушение пищевого поведения, у пациентов может как пропадать аппетит, так и наоборот формироваться отсутствие насыщения после приёма пищи.
  10. Бессонницы и другие расстройства цикла сна — бодрствования.
  11. Отклонения от нормативных показаний артериального давления, гипотония и гипертензия.
  12. Мигрени, головокружения и предобморочные состояния.
  13. Сильное увеличение или уменьшение массы тела.
  14. Снижение иммунитета.
Гирсутизм

Гирсутизм — очень характерный симптом отклонений в гормональном фоне

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия при изучении причин олигоменореи изначально проводятся врачом гинекологом — эндокринологом. В первую очередь специалист проводит опрос и выясняет у пациентки характеристики её менструального цикла, сопутствующие заболевания, семейную предрасположенность. Также параллельно оценивается эмоциональное состояние женщины, так как если у неё существует подозрение на психические отклонения, врач будет рекомендовать пациентке обратиться к психотерапевту.

После сбора анамнеза будут проведены следующие исследования:

  1. Гинекологический осмотр без специальной аппаратуры. Изучается состояние слизистых оболочек, шейки матки, методом пальпации проверяется здоровье других внутренних органов малого таза.
  2. Взятие мазков для выявления болезней, передающихся половым путём.
  3. Общий анализ крови, определение уровня глюкозы, холестерина, гормонов (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон).
  4. Анализ мочи на содержание кетостероидов, с целью изучить работу надпочечников.
  5. Составление календаря базальной температуры, которая измеряется ректально или вагинально сразу после сна с помощью обычного термометра.
  6. УЗИ органов малого таза.
  7. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС), при которой с помощью специального контрастного вещества на УЗИ изучается проходимость матки и фаллопиевых труб.
  8. Магнитно-резонансное исследование органов малого таза и головного мозга.
УЗИ

УЗИ — совершенно безболезненная процедура, при которой с помощью ультразвуковых волн врач изучает состояние внутренних органов

Лечение

Исходя из полученных результатов и причин возникновения олигоменореи, лечащий врач гинеколог — эндокринолог будет назначать комплекс процедур для восстановления менструального цикла. Иногда процесс выздоровления занимает достаточно длительное время и требует постоянного контроля за изменениями в здоровье.

Общие рекомендации

Не стоит забывать фразу, что «все болезни из-за нервов», в ней есть доля правды. Пациентка должна постараться устранить причины, которые приводили к повышенным стрессам и нарушениям эмоционального состояния. Не стоит игнорировать здоровый сон, необходимо найти время для полноценного отдыха.

Избавления от стресса

Постарайтесь сохранять спокойствие в любых ситуациях, больше отдыхать и находиться на свежем воздухе

Важно наладить процесс питания, исключить перекусы, фастфуд, употреблять больше фруктов и овощей, содержащих витамины. Стоит регулировать питьевой режим и проконсультироваться у врача, какое именно количество чистой питьевой воды необходимо выпивать пациенту в день.

Принимайте только те контрацептивные медикаменты, которые прописал вам ваш лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Исходя из причины нарушений менструального цикла, врач выберет следующий способ лечения:

  1. В случае возникновения олигоменореи из-за нарушений гормонов, врач подбирает определённые препараты, которые помогают скомпенсировать недостающие вещества (Кломифен, Жанин, Три-регол, Дюфастон, Утрожестан). Особенно аккуратно назначают такие препараты в подростковом возрасте, так как организм ещё не окончательно развился и можно нарушить и без того хрупкую систему. В пубертатном периоде чаще всего выписывают лекарства с содержанием прогестерона и эстрадиола. Этот способ помогает не только восстановить гормональный баланс, но и увеличит размеры матки при половом инфантилизме.
  2. При обнаружении инфекционных поражений, назначаются схемы лечения для избавления от возбудителя болезни.
  3. Для лечения миомы матки и разрастания эндометрия выписывается Золадекс, Люкрин Депо, Индинол и так далее.
  4. Параллельно к основным препаратам назначаются медикаменты, содержащие в себе комплекс всех витамином и Омега 3 и 6 жирные кислоты.

Физиотерапевтические методы

Для улучшения кровоснабжения и нормализации работы органов малого таза пациенту могут рекомендовать следующие процедуры:

  • индуктотермия, метод физиотерапии, с использованием магнитного поля с частотой 40 Мгц, образующего вихревые потоки, с помощью которых в обрабатываемых тканях создаётся тепло;
  • токи надтональной частоты (ТНЧ), оказывающие местное раздражающее и прогревающее действие, нормализующие кровообращение и отток лимфы, улучшающие состояние сосудов и процессы регенерации;
  • УВЧ терапия, при которой идёт воздействие электромагнитного тока высокой частоты;
  • аэроионотерапия, метод применения электрически заряженных газовых молекул, которые поступая через лёгкие с воздухом благотворно воздействуют на весь организм, повышая работоспособность и убирая последствия стрессов;
  • иглорефлексотерапия, при которой с помощью небольших тонких игл происходит воздействие на рефлексогенные точки на поверхности кожи, что приводит к активированию нейрогуморальных механизмов, способствующих нормализации работы внутренних органов;
  • гинекологический массаж, заключающийся в массировании шейки матки через переднюю брюшную стенку, влагалище и прямую кишку;
  • гимнастические упражнения должны быть направлены на улучшение кровообращения, лучше всего подойдут растяжка, приседания, степ-аэробика и т. д.

Хирургическое вмешательство

К операционным методам лечения олигоменореи прибегают только в ситуациях, когда консервативные методы не дали положительных результатов. В случаях опухолей в головном мозгу иногда проводят их хирургическое удаление.

Новообразования

При поликистозе яичников и опухолях в гипофизе могут назначить хирургическое удаление новообразований

Прижигание яичников высокочастотным током

Этот метод показывает очень хорошие результаты, однако он подходит в большей части для рожавших женщин, так как существует риск осложнений в виде бесплодия. Назначается при поликистозных образованиях. После проведения операции происходит стимуляция овуляции, нормализуется менструальный цикл, восстанавливается фертильность.

Лапароскопия и лапаротомия

Если здоровье женщины, у которой обнаружена миома или эндометриоз, после приёма медикаментов не улучшается, рекомендовано прибегнуть к малоинвазивному вмешательству с помощью лапароскопа. После этой операции остаются минимальные шрамы, которые легко отшлифовать с помощью лазера. На животе делают три разреза длиной около 2–4 сантиметров и помещают в них лапароскоп, хирургические инструменты и трубку, которая подаёт газ в брюшную полостью для лучшего обзора оперируемой области.

Лапаротомия считается более серьёзным хирургическим вмешательством, так как выполняется довольно объёмный разрез. Назначается, в основном, при очень больших размерах опухолей.

Видео о проведении лапароскопического удаления кисты

Народные средства

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, если существует желание воспользоваться какими-либо препаратами, стоит посоветоваться с врачом, так как в разных ситуациях могут быть противопоказания к приёму даже безобидных, на первый взгляд, растительных средств.

Отвар из травяной смеси

Этот рецепт стимулирует обмен веществ, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, поднимает иммунитет.

  • Возьмите и тщательно смешайте следующие ингредиенты: по три чайные ложки измельчённого тысячелистника, цветов ромашки и хвоща, одну ложку водяного перца, четыре ложки медуницы и коры конского каштана.
  • Влейте в кастрюлю пол-литра чистой воды и добавьте полученную смесь, доведите до кипения и варите в течение пяти минут на слабом огне.
  • Отфильтруйте отвар и принимайте по стакану перед сном в течение двадцати дней.
  • После прохождения курса сделайте перерыв на две недели и повторите процедуру.

Подорожник для лечения бесплодия

Уникальность листьев подорожника в содержании особого вещества фитостерина, который является аналогом женских гормонов. С его помощью можно восстановить гормональный дисбаланс в организме. Существует два рецепта:

  • Соберите свежие зелёные листья подорожника, расположенные далеко от автомобильных дорог. Тщательно промойте их и приготовьте из них сок с помощью соковыжималки. Перед каждым приёмом пищи выпивайте по три столовые ложки средства. Проводите курс лечения в течение трёх недель, сделайте перерыв на полмесяца и повторите процедуру по необходимости.
  • Возьмите сушёные листья подорожника, измельчите их и залейте 20 грамм растения стаканом кипятка, закройте полотенцем и дайте настояться в течение тридцати минут. Употребляйте настой по такой же схеме, как и сок.

Отвар из семян петрушки

Это растение обладает множеством полезных веществ и витаминов, помогает снять воспаление и обладает иммуномодулирующими свойствами.

  • Возьмите три столовые ложки семян петрушки, залейте стаканом воды и варите на слабом огне в течение 15–20 минут.
  • Полученный отвар перелейте в банку, закройте крышкой, оберните полотенцем и оставьте на час.
  • Процедите средство и принимайте через час после приёма пищи по две столовые ложки 4–5 раз в день в течение месяца. Сделайте перерыв на две недели и повторите процедуру.

Все неиспользованные настои, соки и отвары должны храниться в холодильнике не более чем в течение трёх суток.

Прогноз лечения и профилактика

Прогноз лечения олигоменореи очень благоприятный, в 90% случаев уже спустя полгода с момента начала терапии наблюдается постепенное восстановление менструального цикла, особенно при избавлении от лишнего веса. Невозможно восстановление репродуктивной функции при серьёзной стадии полового инфантилизма, когда вместо полноценных половых органов при диагностике обнаруживается рудиментарная матка.

Предугадать возникновение олигоменореи невозможно, только если существуют наследственные заболевания у ближайших родственников. Во всех остальных случаях рекомендовано периодически проверяться у гинеколога. Особенно важно это делать женщинам, которые планируют завести ребёнка, ведь только 20% из пациентов с нарушениями менструального цикла такого рода могут забеременеть самостоятельно.

Женское здоровье

Практически во всех случаях происходит быстрое выздоровление при соблюдении всех советов врачей

Отзывы многих пациентов говорят о том, что справиться с олигоменореей можно в кратчайшие сроки. О полном выздоровлении можно говорить, если менструальный цикл становится стабильным и полноценным на протяжении как минимум года. Последующая беременность и родоразрешение редко вызывает сложности. Следите за своим здоровьем, проходите профилактические осмотры и будьте здоровы.

Екатерина Сергеевна

Высшее образование в сфере биологии (СПбГУ, магистр биологии), специализация — генетика человека.