Гайморит, или воспаление слизистой оболочки носа, — явление крайне неприятное, болезненное и влекущее за собой уйму осложнений. В некоторых случаях врач может назначить оперативное лечение. Чтобы не потерять сознание, представляя кровавые манипуляции с собственным лицом, лучше заранее ознакомиться с предстоящей процедурой, изучить способ её проведения и провести необходимую подготовку. В этом случае удастся избежать лишней нервотрёпки и переживаний, а оперативное вмешательство и последующий реабилитационный период пройдут в плановом режиме.

Что такое гайморит и способы его лечения

Гайморит, или воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, является разновидностью заболевания околоносовых пазух — синусита. Сюда также относят фронтит — воспаление слизистой лобных пазух, и этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта носа.

гайморит

Воспаление слизистой пазух носа или синусит — серьезное заболевание, которое может дать осложнение на головной мозг

Гайморит может иметь бактериальную, вирусную, грибковую или аллергическую этиологию (происхождение). Слизистая носа воспаляется под воздействием патогенных микроорганизмов, препятствуя нормальному оттоку секрета. Явление это достаточно распространённое, встречается с одинаковой частотой как у взрослых, так и у детей. Чаще всего причиной становится затянувшийся или недолеченный ринит, аллергический насморк. Гайморит может возникнуть и как осложнение после перенесённого гриппа или ОРВИ, а также как следствие плохо пролеченных верхних зубов или воспалившихся зубных кист.

Заболевание протекает достаточно тяжело, чаще всего сопровождается высокой температурой от 37,5 до 38,5 градусов, заложенностью носа, отсутствием обоняния, ярко окрашенными выделениями из носа. Для гайморита характерны рецидивы, а его недолеченная или запущенная форма может перейти в хроническую стадию. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу отоларингологу, который после обследования назначит эффективное лечение. Победить гайморит можно как консервативными, так и оперативными методами.

Способы консервативного лечения:

  1. Медикаментозный:
    • антибиотики и бактериофаги;
    • антигистаминные препараты;
    • иммуномодуляторы;
    • капли и растворы для промывания носа.
  2. Народные средства.
  3. Физиотерапевтический:
    • ультразвук;
    • лекарственный электрофорез;
    • диатермия и прочее.
  4. Вакуумная синус-эвакуация при помощи мягкого катетера (в простонародии этот метод назвали «кукушечка»).

Когда без операции не обойтись

К сожалению, консервативное лечение не всегда действенно. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. К данному способу прибегают в последнюю очередь, даже несмотря на то, что современные технологии и новейшие разработки в области медицины помогают сделать его малоинвазивным. То есть в большинстве случаев непосредственное вмешательство в организм и травмирование тканей минимальны. Операция показана, когда:

  • испробованы все консервативные методы лечения, но положительный результат не достигнут, и болезнь приобрела хронический характер;
  • инфекция распространяется за пределы гайморовых пазух, поражая близлежащие костные ткани, органы, в том числе головной мозг;
  • гайморит спровоцирован острым заболеванием верхних зубов, наличием кист и гнойно-некротичкеских процессов (одонтогенный гайморит);
  • есть необходимость извлечения инородного тела из пазух, при травмах и прочее.

Как уже говорилось ранее, операция по лечению гайморита не представляет большой сложности и не является травматичной, тем не менее, как у любого хирургического вмешательства, у неё имеется ряд противопоказаний:

  • эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения свёртываемости крови, артериальная гипертензия;
  • патологии внутренних органов, в том числе органов ЖКТ;
  • аутоиммунные заболевания в острой фазе.

Подготовка к вмешательству

От предоперационной подготовки пациента во многом зависит результат процедуры, а также продолжительность реабилитационного периода. При гайморите хирургическое вмешательство чаще всего происходит в плановом режиме, поэтому есть возможность провести весь комплекс подготовительных мероприятий тщательно.

Важным пунктом в подготовке является квалифицированное диагностическое исследование, которое помогает обозначить полную картину заболевания. Физиологическая подготовка пациентов осуществляется непосредственно в месте проведения операции и зависит от конкретной процедуры. Нельзя забывать и о психологическом аспекте, ведь положительный настрой больного может ускорить процесс выздоровления, а негативный — свести результаты к нулю.

Виды хирургического вмешательства и их характеристики

Операции на пазухах носа делали задолго до появления обезболивающих средств и появления антисептиков. Первые документальные упоминания о подобного рода вмешательствах относятся к семнадцатому веку. А вот традиционная операция, впервые описанная в медицинской литературе более 150 лет назад, применяется с некоторыми качественными доработками и в настоящее время.

В настоящее время при гайморите применяют следующие виды хирургического лечения:

  1. Пункция или прокол носа.
  2. Эндоскопическая операция.
  3. Лазерная эндоскопическая операция.
  4. Традиционная операция Колдуэлла-Люка.
  5. Условно причисляемые к операционным:
    • катетер Ямик;
    • баллонная синусопластика.

Пункция, или прокол носа

Прокол носа при гайморите — процедура довольно стандартная и распространённая. Выполнить её может каждый практикующий отоларинголог амбулаторно. В стационаре для этого используют процедурный кабинет, а не операционную. Пункция является не только лечебной манипуляцией, но и диагностической, т.к. позволяет взять мазки и образцы секрета для исследования. Процедуру проводят как под местным обезболиванием, так и под общей анестезией, которую чаще всего применяют при лечении маленьких пациентов.

Весь процесс занимает не более 20 минут. Врач вставляет в носовой проход заострённую иглу специальной формы и пробивает ею стенку пазухи в самом тонком месте. В это время пациент слышит довольно неприятный хруст в голове. Затем к игле присоединяют шприц и выкачивают гнойное содержимое, после чего шприц меняют на новый с антисептиком и промывают пазуху. При необходимости повторного проведения операции в место прокола вставляют гибкий катетер, чтобы больше не травмировать кость. В последующем к нему просто присоединяют шланг со шприцем.

пункция пазухи носа при гайморите

Прокол носа — наименее безопасная операция при гайморите

Преимущества метода:

  • доступность — пункцию проводят практически в каждой городской поликлинике и во всех стационарах с лор-отделениями;
  • эффективность — в большинстве случаев для получения результата достаточно одного прокола пазухи;
  • практически отсутствующие до и послеоперационный периоды;
  • малоинвазивность.

Недостатки метода:

  • возможные осложнения:
    • при неправильном проколе — нарушение подвижности глазных мышц вследствие попадания в неё жидкости;
    • кровотечения разной силы;
    • повреждение лицевой кости из-за попадания пункционной иглы в крыловидно-нёбную ямку;
  • относительная болезненность при прокалывании и неприятное чувство распирания пазухи после промывания;
  • врач проводит операцию «на ощупь», т.е. не имеет обзора пазухи, а также её содержимого.

Видео: прокол носа при гайморите

Эндоскопия при гайморите

Эндоскопия пазух носа при гайморите считается наиболее современной процедурой, а ведь ей уже более 100 лет.

Самый первый эндоскоп был создан в 1806 году. Он представлял собой металлическую трубку, внутри которой помещалась система преломляющих зеркал. Источником света служила обыкновенная свеча.

Как и пункция, этот метод является лечебно-диагностическим, так как позволяет врачу визуально оценить ситуацию внутри пазух. Всё это стало возможно благодаря эндоскопу — оптиволоконной трубке с камерой на одном конце и монитором на другом. При хирургической эндоскопии к трубке присоединяют необходимый медицинский инструмент (скальпель, лазер, сверло и т.д.).

эндоскопическая хирургия

Весь ход операции выводится на большой экран, который позволяет врачу филигранно выполнить работу

С помощью такой операции можно не только откачать содержимое из гайморовых пазух, но и устранить непосредственную причину заболевания. На специальном мониторе врач может увидеть под увеличением инфекционный очаг и удалить его, не задев при этом здоровые ткани. Это способствует снижению травматичности, ускоряет послеоперационный период, а также снижает риск осложнений. Таким образом можно удалить полипы и небольшие кости, блокирующие проход в пазухе.

Операция может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно, всё зависит от показаний и состояния пациента. В первом случаю применяют общий наркоз, во втором можно обойтись местной анестезией.

Послеоперационный период длится 3–5 дней. Всё это время нужно посещать врача для удаления сгустков крови из носа. Сама по себе операция очень малокровна. После хирургического вмешательства необходимо носить повязку, принимать антибиотики и капать капли в нос в течение нескольких месяцев.

Преимущества метода:

  • малоинвазивность, безопасность;
  • не остаётся грубых шрамов на лице;
  • короткий восстановительный период.

Недостатки метода:

  • необходимость долго капать капли в нос;
  • высокая стоимость, если операция не является плановой;
  • нужно найти высококлассного специалиста, т.к. не каждый врач имеет необходимые навыки.

Лазерная операция

Лазерное лечение гайморита также происходит с помощью рассмотренного ранее эндоскопа — лазер крепится именно к нему. Перед началом процедуры слизистую носа промывают от скопившегося гнойного секрета. Операция проводится в амбулаторных условиях, анестезия чаще всего не применяется. Лечебный эффект достигается микроожогами (безболезненными для пациента), наносимыми лазером. Повреждения быстро рубцуются, увеличивая проход дыхательных путей. Воздействие лазером снимает отёк слизистой и способствует обновлению клеточных мембран. Эффект ощущается после первой же процедуры, однако обычно их требуется несколько (не более 10) через равные промежутки времени.

лазерное лечение гайморита

Большая эффективность и непродолжительность лечения являются заметными преимуществами лазерной терапии

Преимущества метода:

  • бескровность и отсутствие травматичности;
  • восстановление слизистой;
  • отстутствие предоперационного и постоперационного этапов;
  • профилактика рецидивов заболевания;
  • нет побочных эффектов.

Недостатки метода:

  • возможен ожог слизистой;
  • дороговизна процедуры.

Традиционная хирургия при лечении гайморита

Нужно понимать, что традиционное хирургическое вмешательство при гайморите допустимо только в том случае, если другие методы оказались неэффективны или начались необратимые изменения слизистой оболочки носа. Операцию проводит опытный хирург-отоларинголог. Предварительно пациент должен лечь в стационар и сдать все необходимые анализы. Чаще всего используется общая анестезия в связи со сложностью и относительной продолжительностью процесса.

Различают два вида хирургического вмешательства по способу проникновения в пазухи:

  1. Операция Колдуэлла-Люка, когда разрез делается под верхней губой.
  2. Интраназальная антростомия — доступ осуществляется через нос пациента.

В обоих случаях удаляется гнойное содержимое пазухи, поражённая слизистая, иногда часть кости, закрывающая просвет канала. После операции накладываются швы и стерильная повязка. Пациенту назначается курс антибактериальных препаратов, промывание носа. Некоторое время необходимо провести в стационаре.

метод колдуэлла-люка

При проведении операции одна из основных задач врача — не задеть корни зубов

Преимущества метода:

  • наиболее эффективный метод при лечении гайморита;
  • весь процесс, включая операцию и постоперационный период, проходит под наблюдением специалистов.

Недостатки метода:

  • высокая травматичность;
  • длительность всего процесса;
  • применение общего наркоза и приём антибиотиков;
  • возможные осложнения в виде повреждения нервов или корней зубов.

Ямик-катетер и баллонная синусопластика

Оба метода достаточно новы, малоинвазивны и направлены на максимально естественное раскрытие соустий с целью эвакуации скопившегося гнойного секрета. Процедуры бескровны, не нарушают целостности тканей и проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией.

При баллонной синусопластике с помощью специального проводника в нос вводят баллонный катетер и подводят его к естественному соустью пазухи. Затем под давлением баллон на катетере раздувают, раскрывая соустье, что обеспечивает естественный выход скопившимся слизи и секрету. После процедуры пазуху промывают растворами медикаментов.

баллонная синусопластика

Этапы проведения баллонной синусопластики

С помощью Ямик-катетера, состоящего из двух баллонов и специального латексного корпуса, в носу пациента создаётся вакуум, который помогает открыть доступ в гайморовы пазухи. После этого к корпусу катетера присоединяют шприц и, создавая им переменное давление, откачивают скопившийся гной. Процедуру продолжают до тех пор, пока не перестаёт выделяться экссудат (жидкость, которая появляется при воспалении).

ямик-катетер

Ямик-катетер — это небольшая система, состоящая из латексного корпуса и манжетки

Недостатком методов можно назвать их сравнительно малую эффективность, особенно при лечении запущенных форм гайморита.

Отзывы пациентов

Прокол гайморовых пазух эффективен, я его рекомендую, но помните- могут быть неприятные неожиданности.Если бы сейчас мне пришлось бы делать прокол гайморовых пазух, то пришлось бы себя настраивать, даже зная что это не больно

walery

http://otzovik.com/review_696259.html

Да, было очень страшно. Но на самом деле, не было ничего особо болезненного, просто неприятно. После прокола сделали промывание пазух, там НИЧЕГО не оказалось! Наша «кукушка» постаралась, все промыла, оказывается.Ладно, все бы ничего, но с тех пор, как мне прокололи гайморовы пазухи, любая ОРВИ или ОРЗ всегда стала заканчиваться гайморитом!!!То есть благодаря этим проколам инфекция стала попадать в пазухи.Так у меня появился хронический гайморит…

Hela

http://otzovik.com/review_903749.html

После двух моих проколов гайморит меня не беспокоит уже семь лет тьфу-тьфу-тьфу. И хоть я много наслушалась «напутствий» — один раз проколешь, потом всю жизнь будешь прокалывать, этого не случилось, и я не знаю, что было бы, если бы мне тогда не сделали прокол.

_Paradise

http://irecommend.ru/content/moya-dlinnaya-pechalnaya-istoriya-motaniya-po-vracham-ne-slushaite-tekh-kto-govorit-chto-eto

Спустя почти месяц после операции могу сказать, что улучшение конечно наступило. Прошла вечная температура, головная боль. Нос хоть и забивается иногда (еще не весь гной вышел), но совсем ненадолго — про сосудосуживающие капли забыла.

feebie

http://irecommend.ru/content/ne-tak-strashna-operatsiya-kak-ee-malyuyut

Первый раз мне понадобилось 25 процедур лазера, чтобы вылечить полностью насморк. Конечно очень утомительно каждый день ездить на процедуры, да и недёшево. Через несколько месяцев я опять заболела, но хватило 17 процедур. В следующий раз я прошла 12 процедур, и последний раз хватило всего 5 процедур. Всё это в течение 1 года и без антибиотика.И вот, уже на протяжении двух лет я о гайморите даже не вспоминаю. Насморк бывает редко, проходит быстро и без лекарств.

Lena Tahtarova

http://otzovik.com/review_2719183.html

Вот так вместо элементарной операции по исправлению носовой перегородки я сходила на несколько иную, благодаря которой я стала ДЫШАТЬ! Я перестала задыхаться, дышать ртом, я стала чувствовать запахи! Качество жизни повышается неимоверно! Есть огромная разница: дышать полной грудью или вполовину! Это невероятно!

Falen84

http://otzovik.com/review_1197893.html

Сразу хочу сказать, после этой процедуры из носа «течет» целый день — выходит все, что до этого было закупорено. Мне сделали три такие процедуры и я была полностью здорова)))Из недостатков процедуры могу отметить ее дороговизну. Катетер ЯМИК стоил около 1000р +еще оплата процедур. В государственных больницах предлагают исключительно прокол, т.е. идти придется в платную клинику.

Перо

http://irecommend.ru/content/shchadyashchaya-nervy-alternativa-prokolu

Вам нужны все страсти? Во -первых операция была связана не только со смещением перегородки. Была проведена радиоволновая диатермия нижних носовых раковин, баллонная синусопластика лобных пазух с двух сторон, эндоскопическая операция на обеих гайморовых пазухах, ну и септопластика. Операция длилась больше трех часов. Оборудование — самое современное, одни из лучших специалистов. Но кто-то отменял турунды в носу? Пластины и швы? Нет, конечно. Все это было в моем носу. И чистки болючие тож никто не отменял….

sakh.kapriz

https://forum.sakh.com/?sub=1261765

Современная медицина сделала большой шаг вперёд в лечении гайморита хирургическим способом. Это заметно даже по сравнению с последним десятилетием прошлого века. Большинство процедур малоинвазивны, проводятся под анестезией и сопровождаются коротким реабилитационным периодом. Чаще всего вылечить заболевание можно, не прибегая к сложным операциям. Но если таковые необходимы, то следует довериться специалисту и быть уверенным, что все пройдёт успешно.