Воспаление слизистых поверхностей гортани называют острым ларингитом. При развитии заболевания могут быть затронуты и хрящевые ткани. Наиболее часто недуг развивается на фоне ОРВИ, но также может стать осложнением от скарлатины, коклюша или кори. Если ларингит наблюдается у ребенка, то следует тщательно следить за состоянием больного и любыми изменениями в течении болезни, чтобы предотвратить развитие ложного крупа.

Описание болезни

При ларингите развивается воспаление слизистых поверхностей гортани под воздействием других инфекционных заболеваний. Возникает болезнь из-за переохлаждения, перегревания, перенапряжения гортани, запыленного воздуха, дыхания через рот, попадания в организм вирусов и бактерий. Один из вариантов ларингита — ларинготрахеит, при котором кроме воспаления гортани также страдают и начальные отделы трахеи.

Ларингит

Нормальное состояние гортани и голосовых связок и ларингит

Ларингит из острой формы может перейти в хроническую без проведения адекватного лечения. Особенно опасен в этом смысле стенозирующий ларингит, называемый также ложным крупом, у детей. Из-за меньших размеров гортани есть риск сужения голосовой щели, что способно привести к остановке дыхания и летальному исходу. Страдают ларингитом наиболее часто те люди, у которых иммунитет ослаблен или еще неразвит, а также из группы риска:

  • дети;
  • беременные женщины;
  • люди, чьи профессии связаны с регулярным перенапряжением голосовых связок;
  • работающие на вредных производствах с химикатами;
  • ведущие нездоровый образ жизни.

У людей с ослабленным иммунитетом больше шансов заболеть, чем у закаленного человека. Потому беременные женщины и дети до 12 лет чаще всего заражаются ларингитом. При этом отмечено, что симптоматика у них проявляется интенсивнее, чем у других лиц.

Период инкубации составляет от пары часов и до нескольких дней. Острая форма заболевания длится от 7 до 10 дней. Дальнейшее сохранение симптоматики может свидетельствовать о переходе недуга в хроническую форму, а также о развитии осложнений. Ларингит является заразным заболеванием лишь в том случае, если он вызван вирусами или бактериями. Тогда заболевание может быть передано воздушно-капельным путем, при контакте больного со здоровым человеком через поцелуи, общую посуду и так далее.

Классификация ларингита

Как уже говорилось ранее, ларингит может быть нескольких типов:

  • геморрагический;
  • флегмонозный;
  • отечно-инфильтративный;
  • острый катаральный;
  • хондроперихондрит;
  • стенозирующий, острый обструктивный, он же подскладочный.

Каждый из этих типов заболевания отличается своей уникальной симптоматикой, исходя из которой врач и назначает лечение. При обнаружении того или иного вида болезни стоит устранить первопричину ее развития.

ларингит

Воспалительные процессы в гортани — дифференцирование

По степени сужения просвета гортани стенозирующий ларингит разделяют на следующие стадии:

  • терминальная;
  • декомпенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • компенсированная.

Терминальная стадия является самой тяжелой и развивается при условии отсутствия нормального лечения. В таких случаях спасти пациента удается не всегда.

Причины и факторы развития

Причин у ларингита может быть много. В группу риска входят люди, которые:

  • курят;
  • употребляют этанолсодержащие напитки;
  • дышат запыленных воздухом;
  • испытывают переохлаждение или перегревание внешнее и внутреннее (подразумевается прием слишком горячей или холодной пищи и иные подобные ситуации);
  • дышат через рот;
  • контактируют с аллергеном;
  • получили травмы гортани;
  • имеют заболевания желудка (в частности — гастро-эзофагальный рефлюкс)
  • перенапрягают голосовые связки.

Основной причиной остаются вирусные или бактериальные заболевания вроде ОРВИ, скарлатины, кори и так далее. На их фоне достаточно часто развивается как осложнение данное заболевание. Происходит снижение местного и общего иммунитета, что и приводит к размножению патогенных микроорганизмов в гортани. Ларингит по медицинским обоснованиям делят на следующие типы:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • аллергический;
  • профессиональный.

Но большая часть случаев попадает под вирусный и бактериальный вид. Вызывают заболевание вирусы гриппа, герпеса, кори, парагрипп, аденовирусы, а также бактерии специфического и неспецифического типа. К специфическим относятся хламидии, дифтерия и туберкулез, а к неспецифическим — гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки.

Симптомы ларингита

Каждый вид ларингита отличается по своей симптоматике. Адекватное лечение назначить нельзя, пока не выявлена первопричина заболевания. Есть общая для всех типов недуга картина, при которой наблюдаются:

  • сухой лающий кашель;
  • сильные хрипы;
  • интоксикация организма, вызывающая общее недомогание и слабость;
  • повышение температуры;
  • боль в горле;
  • затрудненность глотательного и дыхательного процессов;
  • ощущение распирания и присутствия инородного тела в глотке.

Геморрагический ларингит отличается от других видов наличием небольших кровоизлияний в области голосовых складок и слизистых гортани. Флегмонозный проявляется гнойными очагами воспалений. Это тип очень редкий. Его связывают с травмой гортани. Для отечно-инфильтративного типа характерно отекание тканей гортани. Хондроперихондрит затрагивает хрящевые ткани горла. Также может быть и локализованный ларингит, при котором на гортани образовывается абсцесс.

ларингит симптом

симптомы ларингита

Стенозирующий, он же острый обструктивный ларингит развивается у детей возрастом от 6 месяцев и до 12 лет. Его также называют подскладочным или ложным крупом. Развитие заболевания происходит из-за малых размеров гортани. Основные признаки заболевания: дыхание шумное, со свистом, лающий кашель, одышка. Симптоматика приступообразная. Недостаток кислорода проявляется в посинении слизистых поверхностей и ногтей. Тяжесть заболевания напрямую зависит от дыхательной недостаточности и степени стеноза. Приступ может продолжаться полчаса. Далее ребенок начинает сильно потеть, после чего дыхание восстанавливается и больной быстро засыпает. Приступ может повторяться раз в несколько недель или дней. Состояние опасное для жизни, а потому наблюдение должен вести врач. Ложный круп делят на четыре стадии:

  1. Стадия компенсации, при которой состояние больного ребенка остается удовлетворительным. Дыхание спокойное и нечастое. Наблюдается легкий цианоз вокруг рта (посинение кожных покровов).
  2. Стадия субкомпенсации относится к средней тяжести. Сознание больного ясное, но он крайне возбужден. Отмечается умеренный цианоз носогубного треугольника. Дыхание, пульс учащаются, надключичные ямки и межреберные промежутки втянуты.
  3. Стадия декомпенсации проявляется спутанностью сознания, учащенным пульсом и довольно часто поверхностным дыханием. Эта стадия относится к тяжелым состояниям. Пациент возбужден. Лицо принимает синеватый оттенок, а кожа — мраморный окрас.
  4. Крайне тяжелое состояние — асфиксия. Больной уже без сознания, кожа синеет, пульс учащается (замедленным может стать в крайне редких случаях). Дыхание поверхностное и прерывистое.

Приступы ложного крупа обычно развиваются внезапно и приходятся на ночное время: ребенок может проснуться мокрым от обильного пота, сильно кашлять. Дыхание при этом шумное и крайне затрудненное. Температура чаще всего остается в пределах нормы. За полчаса симптоматика проходит и больной малыш засыпает. В это время очень важно отвлечь рефлекторно ребенка.

Острый катаральный вид болезни является наиболее распространенным. При катаральном ларингите кроме кашля и охриплости могут проявиться зуд и першение в горле, повышение температуры и даже потеря голоса. Чуть реже может проявиться у пациента отек гортани со скоплением гнойных корок и затруднение дыхания. При обнаружении этого вида у ребенка крайне важно исключить подскладочный ларингит и дифтерию. У взрослых такая симптоматика может проявиться при развитии туберкулеза, сифилиса, которые также исключают при диагностических мероприятиях. Катаральный ларингит часто путают с фарингитом. Последний отличается тем, что воспаление затрагивает слизистую носа и заднюю стенку глотки, что проявляется болью при глотании и сухостью. При этом кашель отсутствует.

Как подвид выделяют аллергический ларингит, при котором отекают не только слизистые оболочки, но также голосовая щель и язычок. При острой форме возникает лающий кашель с инспираторной одышкой (затрудненным вдохом). При прослушивании легких можно услышать влажные грубые хрипы при жестком дыхании в верхней части грудной клетки.

Ларинготрахеит проявляется воспалением гортани и трахеи одновременно. Вызывается заболевание вирусами или бактериями. К типичной симптоматике добавляются также ломота в костях, головная боль и насморк. Могут увеличиться лимфоузлы шейного отдела.

У детей симптоматика может проявляться несколько иначе. В общую картину вписываются:

  • Грубый кашель;
  • Нехватка воздуха и одышка;
  • Дыхание с присвистами неровное и тяжелое;
  • Бледность лица и посинение губ;
  • Усиление потения;
  • Страх, беспокойство, капризность.

Эта симптоматика может намекать на катаральный ларингит, но может быть и результатом стенозирующего вида заболевания. Учитывая опасность такого состояния, к врачу необходимо обратиться в кратчайшие сроки на предмет диагностики и назначения лечения.

Отличие бактериальной и вирусной формы заболевания

При бактериальном ларингите характерна следующая симптоматика:

  • сильнейшая боль в горле, которая может отдавать в уши;
  • насморк;
  • внезапное повышение температуры.

Этот тип заболевания заразен для всех, кто находится рядом с больным, особенно когда тот кашляет, чихает. При этом даже при улучшении самочувствия и восстановлении риск заразиться еще присутствует.

Вирусный ларингит проявляется:

  • болью в горле, насморком;
  • ознобом;
  • невысокой температурой;
  • увеличением лимфатических узлов шейного отдела.

Чтобы точно определить вирус, бактерия или аллерген вызвал такое состояние у человека, следует сдать анализы. Это очень важно, так как для различных патогенов предлагается и разное лечение. При вирусном заражении антибиотики не помогут.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностировать ларингит может только лор-врач. Важно не просто провести диагностику, но также и дифференцировать недуг от других заболеваний. Кроме визуального обследования (осмотр врачом пациента и сбор данных) предлагаются следующие способы выявления воспаления гортани:

  • Анализы (кровь, моча, мазок из горла);
  • Ларингоскопия;
  • Видео ларинготробоскопия.

При ларингоскопии используется гибкий эндоскоп. Благодаря ему врач может полноценно обследовать гортань. При стенозирующем ларингите проводится прямая ларингоскопия. В процессе проведения теста берется биоптат (ткань) для анализа. Это делается для дифференцирования ларингита от других заболевания вроде рака, заглоточного абсцесса, дифтерии, а у детей с разнообразными патологиями развития гортани.

С помощью видео ларингостробоскопии врач может увидеть вибрацию голосовых связок. Другие тесты могут быть назначены, если у пациента подозревают серьезное повреждение гортани из-за иного заболевания. Если стенозирующий ларингит исключен, то чаще всего врачу достаточно визуального осмотра и сбора данных для постановки диагноза.

Ларингоскопия: как ее делают?

Лечение острого ларингита

Лечение ларингита зависит напрямую от того, какой тип заболевания и на какой стадии оно находится. При начальных стадиях хватает медикаментозного лечения, а также физиотерапии. В первую очередь необходимо устранить причину, которая вызвала заболевание, то есть справиться с первичной инфекцией.

Общие рекомендации

Под общими рекомендациями подразумеваются те мероприятия, которые способны повлиять на ход течения болезни.

  1. Воспаленная гортань должна быть в полном покое, то есть исключаются разговоры и даже шепот на неделю. Если молчать не удается, то говорить больному следует тихо и мягко. Шептать нельзя, так как голосовые связки при этом работают также усиленно, как и при полноценном громком говоре.
  2. Исключается острая, жареная пища, которые раздражают еще больше воспаленные слизистые поверхности. Больного переводят на молочно-растительную диету.
  3. Курение и потребление спиртного запрещено.
  4. Помещение, где находится больной, должно дважды в день проветриваться. Пациент на время выходит из него до завершения процедуры. В остальном больным соблюдается постельный режим.
  5. Показано при остром ларингите обильное и теплое питье.
  6. Делаются теплые обертывания вокруг горла.

Соблюдение этих правил и рекомендаций позволяет намного быстрее справиться с болезнью без появления осложнений.

Медикаментозная терапия

Медикаменты — это основное направление лечения острого ларингита. В зависимости от типа заболевания, может быть назначено различное лечение для того или иного случая. При катаральном виде прописывают больному:

  • В первые дни применяются антибиотики. Наиболее часто это аэрозольные средства пенициллинового ряда. Наиболее эффективными считаются Флемоксин, Амоксиклав, Амоксициллин. Если эти антибиотики не дали результата, то терапия может быть изменена на фторхинолоны — Моксифлоксацин, Левофлоксацин.
  • Отвлекающие препараты — горчичники, компрессы;
  • При сухом мучительном кашле — противокашлевые (Синекод), при сухом ненавязчивом — растительные препараты (Гербион, Проспан, Алтейка), при продуктивном с повышенной вязкостью мокроты — АЦЦ, Лазолван, Флюдитек, Амбробене;
  • Иммуностимуляторы (Галавит, Рибомунил, экстракт эхинацеи);
  • Витаминные препараты (Азбука, Дуовит);
  • Противовирусные средства (Арбидол, Анаферон);
  • Антигистаминные (Зодак, Лоратадин, Алерон, Цетрин, Лорано)
  • Жаропонижающие обычно берут те варианты, которые помогают уменьшить боль в горле (Парацетамол и содержащие его лекарства).
  • Противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом представлены в виде пастилок или леденцов для рассасывания, а также спреев (спреи Ангилекс, Ингалипт, Тера-флю, Гивалекс или пастилки Трайсилс, Декатилен, Фарингосепт, Стрепсилс).

При лечении флегмонозного ларингита врач назначает антибактериальную терапию, а также препараты, которые помогут уменьшить интоксикацию организма. Если заболевание тяжелое, то может быть принято решение о вскрытии затеков с гноем. При стенозирующем ларингите применяются у детей следующие препараты:

  • Противоотечные, антигистаминные;
  • Сосудосуживающие препараты;
  • Противовоспалительная терапия, которая помогает уменьшить интоксикацию организма;
  • Антибактериальные препараты;
  • Отхаркивающие средства.

Ложный круп: стадии, первая помощь и лечение

Стенозирующий ларингит идет приступообразно, а потому могут возникнуть состояния, при которых необходимо оказывать первую помощь ребенку. Во время приступа бледнеет лицо, синеют губы и ногти на конечностях. Ребенок начинает задыхаться. В первую очередь необходимо отвлечь его — ущипнуть за кожу, пощекотать нос, уколоть иголкой подбородок. Еще отличным способом считается прикосновение чистой ложкой или шпателем к задней стенке глотки. Это может прекратить приступ удушья. Давать какие-либо препараты помимо аэрозолей или инъекций строго запрещено, иначе есть риск асфиксии. При остром приступе необходимо сразу же вызывать скорую.

Подобным больным вводят противоотечные средства, гормоны, делают интубацию для восстановления дыхательного процесса естественными путями. Если состояние ребенка не позволяет провести подобные манипуляции или же проведенные мероприятия не дали ожидаемых результатов, то делается трахеостомия (наложение трахеостомы на искусственно созданное отверстие в трахее для поступления воздуха в легкие).

Видео «Доктор Комаровский: Ложный круп у детей»

Физиотерапевтические методы и другие способы лечения

Физиотерапевтические методы также дают отличные результаты. Вместе с медикаментозным лечением они способны не только победить болезнь, но и поспособствовать укреплению местного иммунитета. Предлагают следующие методы воздействия на воспаленную гортань:

  • УВЧ. Процедура основана на мягком воздействии электромагнитного поля на область воздействия. Для этого помещаются две пластины у того участка, который необходимо лечить. Между кожей и пластинами оставляется небольшой зазор.
  • Электрофорез новокаина. Эта процедура позволяет воздействовать на организм постоянными электрическими импульсами, которые оказываю местный и общий терапевтический эффект. Дополнительное преимущество метода — введение лекарства через кожу непосредственно в очаг воспаления.
  • Фонофорез. Этот метод по действию похож на электрофорез, только доставка лекарства осуществляется не электрическими импульсами, а звуком, частота которого составляет более 16 кГц.
  • Ультразвук. Во время этой процедуры на ткани оказывается физико-химическое, термическое и механическое воздействие, что позволяет активизировать обменные процессы, повышающие иммунитет организма. Используются звуки с частотой в 8009–900 кГц.
  • Масляные или щелочные ингаляции. Они часто применяются после УВЧ и электрофореза. Такое сочетание позволяет сделать физиотерапевтическую терапию максимально эффективной.

В отдельных случаях врач может помимо обычного лечения назначить еще прижигание лимфоидной ткани, если она разрослась. Делается это гальваническим током, жидким азотом, лазером. В крайнем случае может быть принято решение о хирургическом вмешательстве.

Народные средства

Кроме теплого питья народная медицина предлагает:

  • Полоскание горла специальным раствором. Берете на стакан горячей воды пол чайной ложки соли, пол чайной ложки соды и капаете пару капель йода. Тщательно перемешиваете до полного растворения ингредиентов. Полоскать только теплым раствором, чтобы не травмировать воспаленное горло.
  • Полоскать можно также отварами трав (шалфеем, ромашкой, зверобоем, календулой, корой дуба). Одна столовая ложка травы заливается стаканом кипятка и настаивается полчаса. Далее следует полученную жидкость процедить через мелкое ситечко. полоскать горло необходимо теплым отваром.
  • Пить смесь из трех трав: ромашка, бессмертник и зверобой. Последний можно и по завершении заболевания употреблять еще около месяца. Смешиваются травы в равных пропорциях. Одну столовую ложку сухого компонента заливают стаканом кипятка. После настаивания в течение получаса процедить. Один стакан отвара делите на три приема и трижды в день употребляете.
  • Ингаляции. Проводятся с помощью отваров трав. наилучшими являются ромашка, шалфей, календула. Отвар делать по классической схеме приготовления: столовая ложка травы на стакан кипятка. Эту смесь подогревать на водяной бане 30 минут, после чего процедить. Для ингаляций можно просто подышать парами отвара или использовать специальный ингалятор. процедура занимает не более 15 минут.
  • Хороший чай от ларингита на основе аниса, айвы и медуницы. Брать указанные ингредиенты по 1ст.л. и залить эту смесь 0,5л воды. Добавляется 1ст.л. меда, после чего отвар на медленном огне варить 20 минут. Затем процеживаете и пьете теплым весь день. Этот отвар не только снимет воспаление, но также поможет в восстановлении иммунитета.
  • Можно перед сном делать горячие ванны для ног на основе ромашки или иной травы с противовоспалительным или укрепляющим эффектом. Отвар делать концентрированным. То есть на пол-литра воды должно приходиться до 5 ложек травы. Когда отвар будет готов, его вылить в тазик с горячей (не обжигающей) водой. Распаривать ноги около 15–20 минут, после чего надеть теплые шерстяные носки. Процедура проводится непосредственно перед сном.

Народная медицина способна помочь справиться с заболеванием только при условии разностороннего полноценного лечения. При использовании того или иного рецепта необходимо учитывать, есть ли у больного аллергические реакции на любой из предложенных компонентов. В противном случае можно ухудшить состояние и получить серьезные осложнения.

Необходимо понимать, что не любой народный рецепт можно применять на ребенке. Спиртосодержащие народные методы запрещены для лечения детей младше 12 лет, а травяные отвары должны подаваться в более слабой концентрации.

острый ларингит народные средства

одно из лучших народных средств при ларингите — ингаляции с использованием травяных отваров

Прогноз лечения и возможные осложнения

Заболевание разделяют по степени тяжести. Практически все формы ларингита поддаются лечению при постановке правильного диагноза и выявлении причины заболевания. Наиболее тяжелым состоянием при стенозе считается терминальная стадия, когда пациента удается спасти в крайне редких случаях. Остальные формы стенозирующего ларингита при своевременном обращении к врачу имеют благоприятный прогноз.

Если терапия не проводится или неправильно ведется лечение, то есть риск перехода недуга в хроническую стадию. Усиливается вероятность развития осложнений:

  • опухоли доброкачественные (ангиомы, фибромы, папилломы, ангиофибромы) и злокачественные;
  • новообразования (полипы, гранулемы, кисты);
  • стеноз гортани (сужение просвета, вызывающее затруднение дыхательного процесса вплоть до удушья);
  • стойкая утрата голоса, что чревато лишением трудоспособности у лиц, занимающихся голосо-речевыми профессиями;
  • нарушение подвижности гортани, что приводит к парезам голосовых связок;
  • флегмоны шеи, медиастинита, сепсиса, абсцесса легкого.

Если не обратиться вовремя к врачу, есть вероятность прогрессирования ряда симптомов, которые могут привести к летальному исходу.

Профилактика

Специфических профилактических мер против ларингита не существует. Наиболее эффективные методы защиты от заболевания:

  1. отказ от спиртного и курения;
  2. использование защитных мер вроде ношения маски;
  3. отдельная посуда;
  4. постепенное закаливание организма;
  5. ежедневное проветривание помещения;
  6. исключение из рациона слишком горячих или холодных блюд и напитков;
  7. прием витаминных препаратов в межсезонье и зимний период;
  8. регулярное очищение носоглотки от грязи и пыли путем промывания изотоническим раствором;
  9. лечение и профилактика заболеваний ЖКТ;
  10. уменьшение нагрузок на голосовые связки;
  11. лечение аллергии;
  12. лечение ОРЗ;
  13. проведение профилактики ОРЗ до начала эпидемии.

Ларингит является излечимым заболеванием только при условии своевременного обращения к врачу. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений. Правильный подход к процессу лечения, а также проведение профилактики помогут предотвратить развитие болезни. Следует помнить, что детский ларингит, который из-за особенной строения организма, способен перейти в опасную форму болезни — ложный круп, вызывающий асфиксию.