Каждый человек на протяжении своей жизни так или иначе сталкивался с травматическим воздействием окружающей среды. Неосторожный удар, толчок, падение на скользкой поверхности и спортивные игры могут привести к возникновению переломов. Наиболее часто травмируются верхние конечности: это связано с рефлекторной опорой человека на руки при падении. Одной из самых распространённых травм является перелом костей предплечья. Поэтому так важно знать, как быстро и правильно помочь при получении травмы, к какому врачу обращаться и как будет проводиться лечение недуга. Помните, что своевременное обращение в травматологию позволит избежать развития многих осложнений.

Что представляют собой переломы костей предплечья

Перелом предплечья — травматическое нарушение целостности костной структуры предплечья, в результате которой человек полностью или частично теряет возможность пользоваться рукой в качестве орудия труда. Как известно, подобная травма составляет от пяти до пятнадцати процентов от всего количества повреждений, ежегодно получаемых людьми в весенне-зимний период.

У женщин среднего возраста переломы верхних конечностей встречаются гораздо чаще, чем у мужчин: это обусловлено снижением прочности костного вещества из-за уменьшения количества эстрогенов. У детей обычно наблюдаются переломы по типу «зелёной веточки», когда надкостница остаётся нетронутой, а костные отломки разъединяются между собой.

Кости предплечья

Предплечье имеет в своём составе две кости

Как известно, предплечье, в отличие от плеча, состоит сразу из двух косточек: локтевой и лучевой. Лучевая кость находится со стороны мизинца, локтевая — со стороны большого пальца. Локтевая кость является более массивной, а также имеет на своём верхнем конце суставную поверхность для сочленения с плечевой костью. Между собой и с запястьем кости предплечья также соединяются посредством лучезапястного сустава. Из-за массивного действия механической силы и близкого сочленения костей изолированные переломы возникают гораздо реже сочетанных.

Как правильно классифицировать переломы

В современной медицине врачи не могут использовать для уточнения характеристик перелома только одну классификацию травм. Врачи-травматологи используют сразу несколько классификаций, с помощью которых можно максимально подробно установить характер перелома, описать его локализацию и возможные осложнения.

Классификация переломов по причине возникновения:

  1. Первичные механические или посттравматические. Такие повреждения возникают под действием грубой силы, которая оказывает достаточное давление на кость, чтобы вызвать нарушение её целостности.
  2. Вторичные патологические — формируются на уже изменённой разрушительным процессом кости (туберкулёз, абсцесс, остеомиелит).

Классификация по количеству сломанных костей:

  • перелом лучевой кости;
  • перелом локтевой кости;
  • перелом обеих костей предплечья.

Классификация по степени поражения костных тканей:

  • полные:
    • перелом, не затрагивающий надкостницу и не вызывающий смещения обломков («зелёная веточка»);
    • с нарушением соотношения костных участков друг относительно друга;
  • частичные:
    • трещина — незначительное повреждение костной ткани в глубину;
    • разлом — повреждение менее половины поперечника кости.

Классификация по сообщению с внешней средой:

  1. Не сообщающиеся. При таких травмах не происходит повреждения кожных покровов и мышечных пластов, а рана выглядит как место с большим синюшным отёком и уплотнением.
  2. Сообщающиеся. Кожные покровы повреждены сломанными костями, которые зияют из кровоточащей раны.

Классификация по уровню поражения костей:

  • переломы верхней трети предплечья;
  • переломы средней трети предплечья;
  • переломы нижней трети предплечья.

Классификация переломов по сочетанию с другими травмами:

  • единичные или изолированные;
  • сочетанные (один перелом сочетается с другим);
  • комбинированные с:
    • ожогами;
    • обморожениями;
    • вывихами;
    • гематомами;
    • кровотечением;
    • септическим поражением.

Классификация переломов в зависимости от времени возникновения:

  • первичные или остро возникшие;
  • вторичные или привычные переломы (имеют частоту рецидивов не менее нескольких раз в течение двух лет).

Выделяют также несколько особенных переломов, которые носят фамилии своих первооткрывателей и имеют свою специфику:

  1. Травма Коллеса. Характеризуется повреждением конечного участка лучевой кости.
  2. Перелом Монтежа. Формируется при переломе верхнего участка локтевой кости и вывиха лучевой из суставной поверхности.
  3. Травма Голеацци — вывих лучевой кости в области локте-лучевого сочленения и её повреждение в нижней трети.

Причины развития переломов и предрасполагающие к травме факторы

Перелом представляет собой относительное или абсолютное нарушение костной структуры. Все переломы по причинам возникновения можно разделить на две большие группы: патологические и травматические. А также особенную роль играют факторы риска, которые определяются индивидуально для каждого человека с учётом пола, возраста и профессиональных вредностей.

К факторам, провоцирующим развитие переломов, относятся:

  • увлечение опасными видами спорта;
  • работа, связанная с длительным поднятием и переносом больших тяжестей;
  • повышенная или недостаточная масса тела;
  • климактерический период;
  • наличие хронических заболеваний.

Таблица: причины возникновения переломов

Патологические причины развития переломов Механические причины развития переломов
Туберкулёзное поражение костей Удары
Сифилитическое поражение костей Падения с высоты
Вымывание кальция из костного вещества Подъёмы тяжестей
Врождённая ферментная и минеральная недостаточность Спортивные травмы
Нарушения усвоения кальция из пищи Профессиональные травмы
Гормональная недостаточность Резкие рывки и вывихи
Заболевания яичников, связанные с пониженным синтезом женских половых гормонов Промышленная катастрофа
Нарушения питания (анорексия, булимия) Авария
Заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с плохим усвоением питательных веществ Природная катастрофа

Симптоматическая картина переломов предплечья

При травматических повреждениях клинические проявления носят довольно острый характер. Если же перелом был спровоцирован патологическими изменениями костной ткани, то его течение долгое время может протекать без выраженных болей. Все симптомы можно условно разделить на местные и общие. Местные характеризуют состояние конечности в настоящий момент, а общие описывают все изменения, происходящие в организме.

К общей симптоматике всех переломов относится:

  • повышение температуры тела;
  • тошноту и рвоту вне отравления;
  • головные боли и головокружения;
  • нарушения сна (бессонница, частые пробуждения);
  • возбуждение;
  • холодный пот;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • потеря сознания.

В некоторых случаях у пациента удаётся выявить симптомы костной крепитации: это звук скрежета двух костных обломков друг относительно друга. Это свидетельствует о продолжающемся смещении костей, что ставит на первое место необходимость оперативного вмешательства.

Таблица: местные проявления различных видов переломов

Клинические проявления Закрытый перелом Открытый перелом
Изменения кожных покровов Появление отёчности, припухлости в зоне поражения Отёк, припухлость, рваная рана на конечности
Болевой синдром Средней степени интенсивности Высокой степени интенсивности
Увеличение конечности в объёмах От двух до пяти раз Не более чем в два раза
Деформация конечности Сгибание под нефункциональным углом Укорочение
Нарушения функции конечности Частичное обездвиживание Полное нарушение движений
Снижение чувствительности Может не проявляться Проявляется при перерывах нерва

Фотогалерея: клинические проявления открытых и закрытых переломов

Как производится диагностика переломов

При поступлении пациента в приёмное отделение любой больницы врачи начинают первичную диагностику с осмотра, сбора анамнеза получения травмы и получения данных о состоянии здоровья больного за несколько дней до происшествия. При осмотре выявляется выраженное увеличение предплечья в размерах, отёчность и синюшность кожных покровов, при открытом переломе взору врача открывается зияющая рана с элементами кровотечения. При пальпации наблюдается выраженная болезненность, нарушение функции руки и снижение чувствительности кожных покровов. Пациенты обычно находятся в состоянии возбуждения.

Особую важность имеет сбор анамнеза получения травмы: врач обязательно должен выяснить, является ли перелом следствием производственной травмы, криминального нападения или природной катастрофы. А также необходимо учитывать время развития симптомов (когда появилась боль, увеличение руки в размерах, нарушение движения) и первые мероприятия, проводимые на месте получения травмы. Для постановки диагноза патологического перелома необходимо тщательно изучить анамнез жизни пациента и выявить у него наличие хронических заболеваний различного характера. Если больной находится в бессознательном или шоковом состоянии, беседы проводятся с родственниками либо очевидцами.

Лабораторные исследования, применяемые для диагностики перелома предплечья

Лабораторная диагностика особенно важна для определения степени тяжести общего состояния пациента. Для исследования обычно берётся сразу несколько биологических жидкостей, к которым относятся кровь и моча. При отсутствии видимых патологических изменений больного могут тут же направить на экстренную операцию по поводу осложнённого перелома.

  1. Общий анализ крови позволяет оценить количество гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Снижение этих показателей проявляется при массивной кровопотере вследствие развития кровотечения из-за открытого перелома. В таком случае пациенту обязательно потребуется переливание крови или её заменителей.
    Пробирка с кровью

    Для проведения исследования используется венозная кровь

  2. Общий анализ мочи используется для определения функции почек. Под действием стрессового фактора и кровопотери могут наблюдаться изменения в составе мочи: она становится более плотной и мутной, в особенно тяжёлых случаях возникают кровянистые примеси. Это свидетельствует о начавшемся процессе заражения крови.
  3. Исследование крови на туберкулёз, сифилис и другие маркёры инфекционных заболеваний позволяет определить причину развития патологического перелома.

Инструментальные исследования, используемые для обнаружения перелома костей предплечья

Для наиболее точной постановки диагноза врачи прибегают к инструментальным методикам. Они позволяют заглянуть внутрь человеческого тела, оценить состояние костно-мышечной системы, а также определить необходимость хирургического вмешательства. Многие из них помогают контролировать процессы заживления перелома и формирования костной мозоли.

  1. Рентгенография костей предплечья — один из самых действенных способов постановки диагноза. После получения серии снимков врач сможет сделать вывод о наличии смещения костных отломков, характере перелома и его особенностях. Подобное исследование также помогает выбрать способ лечения и назначить пациенту определённый метод вправления отломков кости.
    Рентгеновский снимок перелома предплечья

    Закрытый перелом предплечья со смещением — довольно тяжёлая травма

  2. Ультразвуковое исследование костной ткани — довольно редкая методика, которая применяется в трудных случаях. Кость обладает высокой плотностью, что делает её универсальным объектом для отображения на экране аппарата ультразвука. С помощью УЗИ можно определить характер поражения мягких тканей, наличие гематомы в области повреждения.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии — два способа, которые позволяют получить наиболее полную и подробную информацию о человеческом теле. Благодаря возможностям современной медицины становится довольно легко отличить между собой ушибы, вывихи, растяжения и переломы предплечья самого разного происхождения.

Грамотное лечение перелома предплечья

Лечением всех переломов занимаются врачи травматологического отделения. Именно они решают вопрос о том, стоит ли проводить открытую операцию по вправлению отломков, или же можно ограничиться закрытой костной репозицией под контролем рентгеновского аппарата. Помните, что переломы, заращённые в домашних условиях, в два раза чаще подвергаются развитию осложнений. У большинства больных, не обращавшихся в стационар, наблюдались выраженные деформации костей предплечья.

Как оказывать первую помощь при открытом и закрытом переломе костей

Первая помощь — один из самых важных этапов в лечении перелома. В зависимости от сроков и правильности её оказания можно делать прогнозы относительно дальнейшего заживления перелома. Помните, что оказание помощи при закрытом и открытом переломе несколько отличаются, но и в том, и в другом случае необходимо будет накладывать шину. В качестве шины может выступать плотная доска, ветка дерева, лыжа, плотная фанера или любой другой подходящий по длине предмет. И также можно дать больному таблетки обезболивающего и успокоить его до приезда скорой помощи.

При открытом переломе необходимо произвести следующие действия перед наложением шины:

  • аккуратно обработайте рану раствором антисептика;
  • при наличии артериального или венозного кровотечения — наложите жгут выше (при травме артерии) или ниже (если страдает вена) места повреждения;
  • с помощью ваты и марли, замоченных в антисептике, создайте повязку, которую нужно уложить на поверхность поражённых тканей.

Как проводится наложение шины при любом переломе предплечья:

  1. Придайте больному удобное положение, стараясь не двигать поражённую конечность.
  2. После обработки поверхности кожных покровов возьмите шину или подходящий для иммобилизации предмет.
  3. С помощью бинтов обмотайте его поверхность и поместите туда руку пострадавшего.
  4. В область костных выступов положите валики из ваты либо марли, после чего несколькими турами бинта примотайте согнутую в локтевом суставе руку к импровизированной шине. Обязательно должен быть зафиксирован как локтевой, так и лучевой сустав.
    Наложение шины на предплечье

    Согнутая рука занимает физиологическое положение

  5. Можно закрепить полученную шину косынкообразной повязкой.
    Фиксация перелома руки у мужчины

    Косыночная повязка предотвращает травматизацию руки

Видео: как помогать при открытом переломе

Какие медикаментозные средства используют для терапии недуга

Медикаментозное лечение при переломе костей предплечья используется с целью снятия болевого синдрома, уменьшения отёчности, спазмов и профилактики бактериальных осложнений. Большая часть препаратов вводится внутривенно или внутримышечно: это увеличивает быстроту их воздействия. Помните, что все лекарственные препараты назначаются строго по указанию лечащего врача.

Таблица: препараты, используемые для лечения перелома предплечья

Название группы лекарственных средств Примеры препаратов Основные эффекты
Антибактериальные средства Амоксиклав, Цефуроксим, Ампиокс, Амоксициллин, Ванкомицин Препятствуют развитию бактериальной микрофлоры и убивают патогенные микроорганизмы
Противовоспалительные препараты Нимесулид, Найз, Диклофенак, Кеторолак, Этодолак Уменьшают отёчность тканей, снимают воспаление в области перелома
Спазмолитические средства Баралгин, Но-шпа, Спазмолгон, Пенталгин Расслабляют гладкую мускулатуру сосудистой стенки, нормализуя кровообращение в конечности
Обезболивающие препараты Трамал, Трамадол, Кеторол Снимают болевой синдром, уменьшают выраженность гематомы

Врачебная хирургическая помощь при переломах предплечья

Операция — один из самых действенных способов, позволяющих сформировать физиологическую костную мозоль в области повреждения. Хирургическое вмешательство показано при наличии:

  • перелома со смещением;
  • открытого перелома;
  • перелома, сочетанного с вывихом;
  • множественных оскольчатых переломов костей предплечья.
Врачи оперируют

Операция по восстановлению целостности кости называется остеосинтез

Остеосинтез — процесс укрепления частей кости с помощью металлических пластин. Подобная процедура обеспечивает прочность костных тканей, надёжную фиксацию мест перелома, что обеспечит хорошую репарацию и регенерацию. Во время операции производится вскрытие раневого канала в области повреждения, после чего хирурги пинцетом удаляют все костные обломки и инородные тела. Части повреждённой кости максимально близко подводят друг к другу, а врачи с помощью специальных инструментов просверливают в них небольшие дырочки. На место перелома укладывается пластинка, которая фиксируются болтами через отверстия к обоим участкам кости. В ране оставляют резиновую дренажную трубку для отведения содержимого, после чего ушивают канал. Пациент находится на наблюдении врача не менее чем две недели, во время которых проводятся рентгеновские снимки, позволяющие получить информацию о состоянии перелома.

Как происходит восстановление после перелома

Самый сложный этап после заживления перелома — это возвращение человека к нормальному процессу обычной трудовой деятельности. Нахождение в гипсе плохо сказывается на функции не только предплечья, но и всей кисти в целом. Процессами восстановления и нормализации кровообращения и иннервации повреждённой конечности занимаются медицинские реабилитологи.

Реабилитационные мероприятия необходимо начинать сразу же после формирования устойчивой костной мозоли. Это снизит риск развития многих осложнений.

Упражнения для восстановления моторики руки

Мышцы предплечья, долгое время находившиеся в полной неподвижности, теряют свой тонус. Первичная задача упражнений — восстановить мелкую моторику, укрепить хватательную функцию руки и нарастить мышечную массу в области предплечья, чтобы разница между руками не бросалась в глаза. На втором этапе стоит восстановление чувствительности кожных покровов. Упражнения препятствуют возникновению контрактур и ложных суставов, благодаря чему являются важной частью реабилитации.

  1. Возьмите в обе руки небольшие гантели весом до пятисот грамм. Постепенно медленно сгибайте руки в локтевых суставах, стараясь коснуться плеча. Повторяйте упражнение не менее пятнадцати раз.
  2. Вытяните руки с гантелями перед собой, после чего поочерёдно отводите их в сторону и возвращайте обратно. Старайтесь повреждённой рукой совершать все движения немного медленнее. Количество повторений — не менее десяти.
  3. Возьмите кистью повреждённой руки эспандер или небольшой эластичный мячик. Сжимайте его со всей возможной силой не менее двадцати раз. Если рука устаёт, начинайте с меньшего количества повторений, постепенно наращивая их количество.

Видео: лечебная гимнастика после переломов предплечья

Массаж для ускорения процессов реабилитации

Массаж — универсальное средство для восстановления кровообращения и чувствительности в повреждённой руке. После длительного нахождения в гипсе пальцы теряют былую способность к быстрому движению, а также больной длительное время ощущает покалывания и онемения в области перелома. Бороться с такими неприятными ощущениями помогает массаж. Можно проводить его как в домашних условиях, так и записаться на приём к грамотному специалисту в области медицинской реабилитации.

Массажный валик

Массажный валик точечно влияет на область поражения

Как правильно проводить массаж в домашних условиях:

  1. Лёгкими поглаживающими движениями разогрейте кожу пострадавшей руки.
  2. Здоровой рукой начинайте медленно сжимать больную по направлению от кисти к плечу. Требуется повторить подобное движение не менее семи раз.
  3. Слабыми щипковыми движениями оттягивайте кожу на поверхности предплечья. Её покраснение свидетельствует о восстановлении микроциркуляторных процессов.
  4. Используя массажный валик, медленно проведите по предплечью два раза в одном направлении, и два раза в другом. Это поможет размять мышцы и улучшить их питание.

Использование народных средств для восстановления после травмы

К сожалению, сам перелом нельзя вылечить с помощью средств народной медицины, так как подобные средства не в силах оказать необходимую фиксацию. Рецепты народной медицины можно использовать на этапе восстановления после травмы: они хорошо справляются с болевым синдромом и убирают отёчность. Также подобные лекарства легко приготовить в домашних условиях, они практически безвредны и переносятся без видимых побочных эффектов.

  1. Две крупные луковицы порубите на кусочки и обжарьте в растительном масле. Полученный раствор вылейте в кастрюлю с литром кипящей воды, варите в течение получаса, постоянно помешивая. Употребляйте по одному стакану трижды в сутки перед едой: это благоприятно скажется на общем состоянии организма и позволит восстановить силы. Курс лечения составляет не менее двух недель.
  2. Двадцать грамм ромашки заварите в стакане кипятка. После остывания смочите в полученной смеси марлевую повязку и положите её на область перелома. Подержите подобный компресс пятнадцать — двадцать минут: это поможет снять боль и раздражение, а также уменьшит воспаление. Лечение нужно проводить четыре раза в неделю.
  3. Сварите три крупных яйца, почистите их от скорлупы. С помощью блендера измельчите её до состояния порошка. Добавляйте по половине чайной ложки в пищу в течение дня. Яичная скорлупа содержит большое количество кальция, которое усваивается организмом и способствует укреплению костной ткани.

Фотогалерея: рецепты народной медицины для терапии переломов

Видео: лечение перелома народными методиками

Прогнозы и негативные последствия травмы

Заживление сломанной кости напрямую зависит от регенерационной способности организма, возраста пациента и соблюдения им всех врачебных рекомендаций. В среднем процессы восстановления занимают от двух до пяти месяцев, в зависимости от сложности перелома или наличия вторичных осложнений. Такая травма является основанием для выдачи листка временной нетрудоспособности. Через несколько месяцев интенсивной реабилитации и терапии больной полностью восстанавливается и может вернуться к привычной деятельности.

Легче всего переломы заживают у маленьких детей и подростков. Люди более пожилого возраста гораздо тяжелее переносят подобные травмы и восстанавливаются в течение полугода.

Осложнения перелома предплечья:

  • формирование ложного сустава;
  • укорочение и деформация конечности;
  • сдавление сосудистых и нервных стволов;
  • некротические изменения кожных покровов;
  • кровотечение и массивная кровопотеря;
  • присоединение вторичных гнойных осложнений и омертвение участков кости;
  • гематогенный остеомиелит;
  • гангрена верхней конечности;
  • тробмозы и тромбофлебиты;
  • формирование костных шипов на месте перелома;
  • нарушения чувствительности верхней конечности;
  • параличи и парезы;
  • формирование гнойного очага вокруг костной гематомы.

Как правильно проводить профилактику недуга

В современном мире полностью исключить вероятность возникновения перелома предплечья не представляется возможным: ежедневно нас подстерегает сотня опасностей. Но можно постараться свести риски к минимуму, соблюдая несколько простых правил, и слегка скорректировав свой привычный образ жизни. Врачи настоятельно рекомендуют обратить внимание на некоторые аспекты повседневности и внимательнее относиться к своему здоровью.

  1. Соблюдение техники безопасности на производстве. Любой труд, связанный с подъёмами и переносами тяжестей, следует ограничить строго по нормативам. По возможности такая работа должна быть механизирована либо в её совершении должно участвовать не менее двух или трёх человек, что обеспечит равномерное распределение тяжести.
  2. Выполнение посильных физических упражнений и разминки перед нагрузкой. Учитывайте, что до начала спортивных занятий мышечный каркас находится в зажатом и спазмированном состоянии: это увеличивает риск развития травматических переломов. За десять — пятнадцать минут перед основной тренировкой разогрейте мышцы упражнениями или лёгким массажем. Также не стоит использовать для занятий большие веса, которые с трудом удаётся длительное время держать в статическом состоянии.
    Группа спортсменов выполняет разминку

    Выполняя разминку, вы снижаете вероятность травматизации в два раза

  3. Лечение хронических заболеваний. Многие патологические процессы, протекающие в человеческом теле, негативно сказываются на состоянии костной системы. Инфекционные болезни типа туберкулёза или сифилиса способствуют формированию патологических переломов, и если не провести своевременного лечения, у пациента могут развиться грозные осложнения вплоть до летального исхода.
  4. Правильное питание и укрепление общего иммунного статуса организма. Помните, что прочность наших костей напрямую зависит от соблюдаемой диеты и правильного режима питания. Пища должна быть легкоусвояемой, содержать большое количество белка и кальция. Врачи рекомендуют употреблять творог средней жирности: это улучшит усвоение кальция. Обязательно принимайте витамины и минеральные комплексы, которые сделают костный скелет менее хрупким.
    Молочные продукты

    Молочные продукты — незаменимый источник кальция

  5. Ношение обувных протекторов в зимнее и весеннее время года. Защита обуви от скольжения — довольно действенный и эффективный метод избежать неудачных падений. Такие резиновые накладки с шипами можно приобрести в любом спортивном магазине или заказать на сайте.
    Протекторы для обуви

    Обувь, укреплённая подобными насадками, перестаёт скользить

К сожалению, избежать травматизации в весенне-зимний период удаётся далеко не каждому человеку. Травмы костей предплечья срастаются довольно быстро и безболезненно, если перелом не является осложнённым. В тяжёлых случаях приходится прибегать к повторному перелому, чтобы максимально точно соединить обломки. Восстановительный период после перелома длится не менее трёх месяцев. Если соблюдать все предписания врача, выполнять упражнения и питаться здоровой пищей не менее трёх раз в день, заживление пройдёт без негативных последствий для организма.