При недостаточном уходе за полостью рта и травмирующих факторах могут возникать различные патологии зубочелюстной системы, одной из которых является периодонтит. Болезнь поражает корень зуба с участком челюсти, вызывает неприятные ощущения и сложно поддаётся лечению.

Что такое периодонтит?

Периодонтит — воспалительное заболевание соединительной ткани между зубом и альвеолярной пластинкой кости. Причиной аномального процесса является травма или попадание на ткани патогенных микроорганизмов. Очень редко возникает в результате медикаментозного воздействия. Развиться оно может и у взрослых, и у детей.

Как выглядит периодонтит

Периодонтит чаще является следствием некачественного лечения каналов корня зуба, результатом хронического воспаления пульпы и редко возникает как первичный процесс

В зависимости от локализации периодонтит бывает:

  1. Апикальный (верхушечный). Формируется при попадании микроорганизмов из полости рта на ткани периодонта через канал зуба. Отличается ноющей болью, которая резко усиливается в результате воздействия температурных раздражителей, при надавливании на зуб. Со временем становится невыносимой, приобретает пульсирующий характер, отдаёт в височную область.
  2. Маргинальный (краевой). Образуется при нарушении круговой связки зуба и проникновении инфекции в периодонт (ткань между цементом корня зуба и пластиной альвеолы). Такое состояние появляется при заболеваниях пародонта (ткани, удерживающей зуб в челюсти), травмировании дёсен коронками, пломбами.

Кроме того, из-за неправильной постановки ортопедической коронки возрастает риск возникновения болезни:

  • в случае завышения прикуса или хронической травме одного и того же зуба (апикальная форма);
  • при очень высокой коронке, травмирующей связку зуба (маргинальная форма).

Для предупреждения патологического процесса необходимо придерживаться технологии изготовления коронки, рекомендаций врача и правил гигиены.

Классификация

По течению процесса выделяют следующие виды периодонтита:

  1. Острый. Характерна явно выраженная клиническая картина. Бывает:
    • серозный;
    • гнойный.
  2. Хронический. Симптоматика вялая или отсутствует полностью, а диагностировать заболевание можно только на основании рентгенограммы. Различают:
    • фиброзный;
    • гранулематозный;
    • гранулирующий.
  3. Хронический в стадии обострения. При длительном существовании очага воспаления могут возникать обострения. Это связано со снижением иммунной защиты организма: после переохлаждения, гриппа, ОРВИ, стресса. При обострении симптомы напоминают острый процесс, но изменения на рентгеновском снимке говорят о хроническом периодонтите.

Острая форма заболевания

Патология в 90% случаях проявляется в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов и является следствием отсутствия лечения кариеса, пульпита. Очень редко инфекция попадает через окружающие ткани, например, при гайморите, пародонтите или лимфогенным путём. Воспаление также может возникать из-за травмы тканей (инструментами при обработке канала, ушибе), после попадания за верхнюю часть корня зуба (апекс) агрессивных лекарств, например, мышьяка, резорцина.

При серозном периодонтите на корне образовывается эксудат, который становится причиной ноющих болей. Зуб очень беспокоит при накусывании. Со временем симптомы нарастают и через несколько дней заболевание переходит в гнойную форму. Появляются острые, пульсирующие, разлитые боли, из-за чего невозможно пережёвывать пищу и осуществлять гигиеническую чистку полости рта. Ухудшается общее состояние больного.

Хронический периодонтит

Хроническая форма возникает после перенесённого острого процесса или длительного воздействия хронической травмы: при завышенном прикусе, частичной адентии. Симптомы не выражены или проявляются в виде дискомфорта, неприятных ощущений. Отличительным признаком гранулирующего периодонтита является образование свища, из которого разрастаются грануляции и выделяется экссудат. Чтобы диагностировать патологию проводят клинические (лабораторные) методы исследования и рентгенографию.

При фиброзном процессе на снимке видна расширенная периодонтальная щель, при гранулематозном — признаки в виде соединительных разрастаний, гранулирующий периодонтит проявляется очагом деструкции неправильной формы.

Виды хронического периодонтита

Хронический периодонтит возникает в результате систематического инфицирования периодонтальных тканей патологической микрофлорой или является следствием острой формы заболевания

В момент обострения болезни появляются симптомы острого и хронического течения. Диагностировать патологию и поставить диагноз способен только стоматолог.

Лечебные мероприятия

Терапия зависит от стадии развития процесса и направлена на устранение воспаления и предупреждение осложнений. Прежде всего начинают с манипуляций, способствующих сохранению и восстановлению функции зуба — это консервативное лечение и физиопроцедуры. При невозможности быстро ликвидировать очаг инфекции проводят хирургическое вмешательство — резекцию верхушки корня, удаление зуба.

Консервативная терапия

Мероприятия направлены на создание условий для оттока экссудата и устранение воспаления тканей. Для этого очищают полость зуба и корневые каналы, которые потом промывают неагрессивными антисептиками комнатной температуры:

  • Гипохлоритом натрия;
  • Хлоргексидином;
  • Перекисью водорода.

В зависимости от клинической ситуации в каналы помещают турунды с лекарственными препаратами либо оставляют зуб открытым и назначают полоскания:

  • смесью соды и соли;
  • 0,01% раствором Мирамистина;
    Раствор Мирамистина

    Мирамистин представляет собой антисептик, который подавляет жизнедеятельность бактериальной микрофлоры и предупреждает развитие различных осложнений» class=»size-large

  • 0,05% раствором Хлоргексидина;
    Хлоргексидин

    Хлоргексидин является антисептиком, который способен не только останавливать рост и размножение патогенных микроорганизмов, но и уничтожать их

  • Хлорофиллиптом;
    Хлорофиллипт

    Хлорофиллипт обладает уникальным противомикробным и противовоспалительным эффектом, стимулирует регенерацию тканей, способствует быстрому заживлению слизистой

  • отварами лекарственных трав (шалфеем, ромашкой).

Во время приёма пищи зуб необходимо закрывать ватны шариком, чтобы каналы не забивались едой.

При возникновении гнойного периодонтита назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия:

  • Ципрофлоксацин;
  • Аугментин;
  • Доксициклин;
  • Амоксиклав.
    Антибактериальное лечение периодонтита

    Назначение антибактериальных средств целесообразно при сохранении или прогрессировании патологического процесса в тканях периодонта после проведённой комплексной терапии

Лечение острого воспаления проводится в 2–4 посещения на протяжении 10–14 дней. В этот период уместно выполнять физиотерапевтические процедуры.

Терапия хронической формы заболевания целесообразна тогда, когда есть доступ к корневым каналам и тканям периодонта. На первом этапе осуществляют такие манипуляции, как и при лечении острой формы. Далее, стоматолог временно пломбирует корневые каналы специальными лечебными материалами (Каласепт, Метапекс) на 1–2 месяца. После чего назначает повторный рентген зуба и оценивает эффективность процедур. Если заболевание удалось устранить — выполняют постоянное пломбирование зуба.

Своевременное лечение периодонтита — видео

Физиотерапия

Такое лечение показано при любых формах периодонтита. Наиболее эффективными методами являются:

  1. УВЧ. Представляет собой воздействие высоких частот электромагнитного поля на определённый участок тела. Проводят в области верхушки корня. Имеет эффективное противовоспалительное и болеутоляющие действие. Назначают процедуру при выделении экссудата или возникновении боли после пломбировки зуба.
  2. Электрофорез. Способствует ликвидации очага воспаления, имеет рассасывающее, спазмолитическое действие. Представляет собой введение лекарств, например, йода, ферментов, хлорида кальция с помощью тока. Курс лечения может составлять 10–15 процедур (до исчезновения симптомов).
  3. Магнитотерапия. Характеризуется обезболивающим, противовоспалительным действием. Синий цвет обладает противоотёчными свойствами, а оранжевый стимулирует выработку местного иммунитета. Процедуру выполняют ежедневно на протяжении 10–15 дней.
  4. Лазеротерапия. Отличается трофикостимулирующим действием: улучшает кровообращение и лимфоток, ускоряет регенерацию. А также имеет противовоспалительные, бактерицидные, тромболитические свойства.

Хирургическое лечение зуба

Применяется при хронических формах заболевания, когда классическое лечение противопоказано или неэффективно. Резекцию верхушки корня зуба осуществляют в случае незапломбированного до апекса канала или возникновении значительного очага деструкции. Для этого в проекции верхушки проводят разрез, производят доступ и отсекают верхнюю часть вместе с зоной воспаления. Образовавшийся дефект заполняют лекарственными средствами и костным материалом.

Резекция верхушки корня

Резекция осуществляется для того, чтобы убрать очаг воспаления из канала, тем самым сохранив зуб

Операцию по удалению зуба проводят при отсутствии результатов лечения, прогрессировании заболевания и появлении осложнений.

Удаление зуба

Иногда все проводимые мероприятия неэффективны, в этом случае единственным выходом является полное удаление зуба

Для этого анестезируют участок доступа, отсоединяют связки зуба и выполняют экстракцию (удаление). После операции лунка зуба заживает и симптомы периодонтита исчезают.

Нетрадиционные методы в домашних условиях

Народные методы не лечат периодонтит, надеяться лишь на них — большая ошибка. Однако они помогут уменьшить болевые ощущения и ликвидировать воспаление. С этой целью используются отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, зверобоя, тысячелистника, календулы, мяты) для полосканий, ротовых ванночек.

Эффективные рецепты:

  1. 100 г смеси лекарственных трав (ромашки, зверобоя, мяты, календулы) запарить 1 л кипятка, настоять около часа. Дважды процедить и проводить ротовые ванночки — держать во рту несколько минут каждые 3–4 часа.
  2. В стакане тёплой воды смешать по 1 ч. л. соды и соли. Полоскать рот, задерживая жидкость в зоне больного зуба, 6–8 раз в сутки.
  3. 50 г листьев шалфея залить 800 мл воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 10–12 минут. Затем процедить через слой марли, остудить и принимать внутрь по 1 ст. л. 3 раза в сутки после еды. Можно проводить полоскания тёплым отваром.

Подобные процедуры помогают устранить воспаление и ускоряют выздоровление.

Народные средства на фото

Особенности терапии у детей

При лечении детей учитывают стадию роста и развития корней. Если корни молочного или постоянного зуба сформированы — мероприятия не будут отличаться от классического метода. Если же молочные зубы находятся на стадии формирования или рассасывания — выполняют щадящее очищение каналов, чтобы не нарушить зону роста зуба. Пломбировку осуществляют материалами, которые со временем рассасываются вместе с корнем. В случае неэффективного лечения и риска повреждения зачатка постоянного зуба — молочный удаляют.

Периодонтит у детей

Периодонтит у детей в большинстве случаев является следствием невылеченного кариеса и представляет собой поражение связочного аппарата зуба

Алгоритм лечения патологии у детей — видео

Периодонтит в период беременности

Во время вынашивания плода терапию заболевания проводят с учётом физиологического состояния организма женщины. Используют только безопасные для здоровья лекарственные препараты. При необходимости обезболивания применяют анестетик на основе мепивакаина, который не может навредить малышу.

Периодонтит у беременной женщины

Периодонтит у беременных женщин может привести к преждевременным родам и другим негативным последствиям для плода

Не рекомендуются антибактериальные средства. Антибиотики группы тетрациклинов вызывают серьёзные нарушения минерального обмена у плода. Аминогликозиды негативно влияют на развитие почек и слухового аппарата малыша. Фторхинолоны провоцируют пороки развития костной и хрящевой ткани.

Допускается приём препаратов группы макролидов, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, но только по назначению врача.

Кроме того, нельзя использовать некоторые анальгетические средства:

  • Анальгин;
  • Ацетилсалициловую кислоту;
  • Индометацин;
  • Нимесулид.

Во время беременности эффективны физиотерапевтические процедуры, а также средства народной медицины (после разрешения врача).

Осложнения и возможные последствия

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения заболевания могут возникать различные осложнения:

  • периостит (воспаление надкостницы);
  • абсцесс (образование гнойной полости);
  • киста (патологическая полость с упругой стенкой и жидким содержимым);
  • остеомиелит (гнойный процесс, поражающий костную ткань);
  • сепсис («заражение» крови).

Эти осложнения представляют угрозу для жизни, поэтому при возникновении каких-либо симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Если же зуб беспокоит после проведённого лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом и дополнительно пройти курс противовоспалительных, антибактериальных средств и физиотерапевтических процедур.

Периодонтит является очень распространённым и серьёзным заболеванием, которое требует своевременного, правильного и длительного лечения. Для эффективного результата рекомендовано применение комплекса лечебных мероприятий — медикаментозных и физиотерапевтических. При отсутствии терапии существует риск потери зуба.

Алёна Климова

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.