В современном мире за последние несколько десятков лет значительно возрос риск бытового и промышленного травматизма. Это во многом объясняется развитием науки и техники, а также масштабной индустриализацией. Травмы верхних и нижних конечностей, а в особенности открытые переломы, занимают не последнее место в списке наиболее часто встречаемых повреждений. Именно поэтому необходимо знать, как помочь пострадавшему при такой беде, к какому врачу обращаться, а также как правильно лечиться и восстанавливать конечности в период реабилитации. Своевременное вмешательство поможет избежать многих неприятных последствий.

Что представляет собой открытый перелом

Под термином «открытый перелом» обычно понимают такую травму, которая связана с нарушением физиологической сохранности костей, а их отломки так или иначе попадают в окружающую среду. При подобных повреждениях наблюдается нарушение целостности кожных покровов, мышц и сосудов. Более половины всех открытых переломов составляют травмы верхних и нижних конечностей. Категорией, входящей в зону риска, являются дети и пожилые люди: их кости недостаточно твёрдые, чтобы противостоять ударной силе и выдержать вес собственного тела.

Наиболее часто повреждаются следующие кости:

  • плечевая;
  • лучевая и локтевая;
  • пястные и пальцевые;
  • большеберцовая и малоберцовая;
  • бедренная;
  • рёбра;
  • кости черепа.

Открытые переломы характерны как для бытовых, так и для производственных условий. Большинство травм происходит в осенне-зимнее время года, что связано с нарушением техники уборки улиц.

Такие поражения достаточно серьёзны и требуют немедленного хирургического вмешательства. Очень многие переломы осложняются присоединением вторичной бактериальной инфекции из-за загрязнения открытой раны. При повреждении артерий и вен развивается клиническая картина острого геморрагического шока (шока вследствие потери крови) и массивной кровопотери, которая может привести к гибели. К сожалению, открытые переломы довольно редко бывают изолированными: врачам приходится параллельно справляться сразу с несколькими недугами и предотвращать развитие целого ряда тяжёлых осложнений.

Клиническая классификация открытых переломов

Существует великое множество различных видов переломов, которые имеют определённые особенности. Для удобства врачей в настоящее время используется сразу несколько классификаций, каждая из которых максимально подробно описывает локализацию и уровень повреждения. Это помогает поставить полный и достоверный диагноз, а также назначить индивидуальную методику лечения для каждого больного.

Классификация травм в зависимости от причины возникновения:

  • механические (для них характерно воздействие определённой силы на участок костной ткани);
  • патологические (вызванные другими патогенетическими факторами, для которых характерно нарушение костной структуры).

Классификация травм по наличию осложнений:

  • переломы без серьёзных последствий;
  • переломы, осложнённые возникновением:
    • кровотечения;
    • травматического шока;
    • размозжения мягких тканей;
    • раневой инфекции;
    • гангрены;
    • септического шока;
    • бактериальной эмболии (закупорки сосудов скоплениями микробов).

Классификация перелома по формам:

  • без смещения частей кости;
  • со смещением частей кости (медиально — ближе к срединной продольной плоскости тела, радиально — по радиусу, то есть в направлении от центра к периферии или наоборот, латерально — сбоку).

Классификация по уровню перелома кости:

  • в верхней трети;
  • в средней трети;
  • в нижней трети.

Классификация по размерам костных отломков:

  • крупные;
  • средние;
  • маленькие;
  • мельчайшие.

Классификация по сочетанию с другими травмами:

  • единичные переломы;
  • множественные переломы;
  • переломы, комбинированные с:
    • ожогами;
    • обморожениями;
    • вывихами;
    • гематомами;
    • трещинами;
    • ампутациями.

Классификация переломов по времени возникновения:

  • первичные (при повреждении здоровой кости);
  • вторичные (когда происходит перелом одного и того же места несколько раз в течение двух лет).

Причины возникновения открытых переломов и способствующие факторы

Все причины возникновения можно условно разделить на две большие группы: механико-травматические и патологические. К первой категории относятся все повреждения, не связанные с наличием у людей каких-либо заболеваний, в то время как для второй характерно присутствие дефектов в кости, которые ведут к её разрушению. Патологические переломы чаще возникают у людей пожилого возраста, а механико-травматические поражают молодое трудоспособное население, ведущее активный образ жизни (преимущественно мужчин).

Таблица: причины возникновения открытых переломов

Механико-травматические причины Патологические причины
Падение с большой высоты Остеомиелитическое поражение костной структуры
Погружение на глубину Нарушение гормонального фона (дефицит эстрогенов и прогестерона)
Криминальная травма Снижение усвояемости кальция (недостаточное поступление с пищей, проблемы с желудочно-кишечным трактом)
Автомобильная катастрофа Недоразвитость костных пластинок (незавершённый остеогенез)
Авиакатастрофа, железнодорожная авария Наследственная предрасположенность к формированию переломов
Нарушение правил спортивной тренировки Заболевания соединительной ткани
Чрезмерное мышечное напряжение Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, подагра)
Резкий перепад атмосферного давления Злокачественные или доброкачественные новообразования кости (остеосаркома)
Хирургическая ампутация Опухолевые метастазы из других органов (рак желудка, печени, матки)

Что способствует возникновению открытых переломов:

  • неправильный образ жизни (питание с низким содержанием кальция, избыток жиров и углеводов, курение и алкоголизм);
  • приём наркотических препаратов и некоторых лекарственных средств, разрушающих костную ткань;
  • работа на опасном и вредном производстве;
  • избыточная масса тела;
  • чрезмерные физические нагрузки без подготовки;
  • занятия экстремальными видами спорта (альпинизм, борьба, дайвинг);
  • проживание в экологически неблагоприятных условиях;
  • ношение скользкой обуви;
  • несвоевременная уборка льда с тротуаров и дорог.

Как проявляется открытый перелом различных частей тела

Открытые повреждения рёбер и костей черепа встречаются крайне редко: их практически невозможно перепутать с другими травмами. Перелом — довольно серьёзная проблема, которая не проходит для организма бесследно. Из-за массивного повреждения тканей и кости развивается выраженный болевой синдром, который причиняет пострадавшему множество неудобств. Все открытые повреждения имеют несколько общих симптоматических проявлений, которые позволяют выделить эти травмы из числа многих других. Чаще всего приходится дифференцировать переломы с:

  • вывихами;
  • ушибами;
  • растяжениями;
  • трещинами в кости;
  • размозжениями;
  • отрывами конечностей.

К общим проявлениям всех переломов относят:

  • тошноту, рвоту;
  • генерализованное (распространившееся по организму) повышение температуры до 40 градусов;
  • местное повышение температуры;
  • головные боли и головокружения;
  • слабость, вялость, адинамию;
  • потерю сознания;
  • нарушения ориентации во времени, пространстве и собственной личности;
  • избыточное возбуждение пациента;
  • гиперактивность, эйфорию.

Симптомы открытого перелома верхних конечностей

Наиболее часто встречаются травматические открытые повреждения плеча и предплечья: пястные и пальцевые кости подвержены в основном закрытым переломам. Большинство людей получают подобные травмы в возрасте от 16 до 55 лет. Так как рука является основным органом труда, это значительно осложняет процессы работы, учёбы и хозяйственной деятельности.

Клинические проявления травмы:

  • отёк тканей;
  • формирование гематомы;
  • патологические движения конечности;
  • укорочение одной руки относительно другой;
  • неестественный изгиб;
  • болевой синдром, усиление которого происходит при попытках самостоятельного движения рукой;
  • звук ломающейся кости при переломе;
  • зияние раны с развитием кровотечения;
  • отсутствие пульсации на кисти;
  • невозможность самостоятельно поднимать и опускать руку;
  • нарушение мелкой моторики.

Фотогалерея: открытый перелом руки

Симптомы открытого перелома нижних конечностей

При ударах или падениях большая часть травмирующей силы приходится на ноги. Это обуславливает повышенную травматизацию малоберцовой и большеберцовой костей, так как бедренная является довольно прочной и хорошо выдерживает давление извне.

Клинико-симптоматические проявления:

  • выбухание одного или нескольких отломков из раны;
  • невозможность использовать ногу в качестве рычага опоры;
  • отсутствие чувствительности в области поражения;
  • нарушение пульсации артерий ниже места перелома;
  • выраженные дефекты конечности;
  • резкая боль;
  • синдром костного хруста;
  • отёчность тканей, что вызывает сложности при освобождении ноги пострадавшего из обуви;
  • артериальные или венозные кровотечения.

Фотогалерея: как выглядит открытый перелом ноги

Таблица: сравнительная характеристика открытого и закрытого переломов

Сравнительный признак Открытый перелом Закрытый перелом
Цвет кожных покровов Сиренево-синие из-за развития синяка, загрязнённые кровью Бледно-серые с признаками формирующейся гематомы
Наличие отёка и время его формирования Выраженный отёк в течение нескольких минут Образование отёчности через несколько часов после травмы
Загрязнение раны Практически всегда сопровождает травму, может проникать глубоко Встречается довольно редко, только в поверхностных слоях кожи
Сообщение со внешней средой Рана полностью открыта для доступа бактерий Не сообщается
Зияние костных отломков из раны В большинстве случаев из раны видно один или два отломка Не зияют
Наличие артериального или венозного кровотечения из раны В 90% случаев Довольно часто встречается внутренняя гематома
Возможность опираться на повреждённую конечность или использовать её Отсутствует из-за расхождения отломков и их зияния из раны В некоторых случаях возможно
Нарушение чувствительности и иннервации (связи органов и тканей с ЦНС при помощи нервов) Полная невосприимчивость к раздражителям при перерыве нервных стволов Возникают лёгкое онемение и потеря чувствительности
Степень выраженности болевого синдрома Высокой интенсивности, которая снижается из-за болевого шока в первые несколько минут Средний или слабовыраженный (иногда может отсутствовать)

Как производится диагностика перелома

Диагноз может быть установлен врачом скорой помощи в первые несколько минут после прибытия к пациенту. Все остальные исследования носят сугубо вспомогательный характер и направлены на установление тяжести состояния пациента, а также выбор оптимальной методики лечения и хирургического вмешательства. Помните, что чем раньше будет поставлен достоверный клинический диагноз, тем быстрее врач сможет начать лечение, поэтому необходимо предоставить максимально полную и подробную информацию об обстоятельствах получения травмы и предшествующих ей часах.

Методы лабораторного и инструментального обследования:

  1. Общий анализ крови — универсальное исследование, которое позволяет определить степень кровопотери для применения замещающей терапии. Необходимо изучить показатели красных и белых кровяных клеток: понижение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и гематокрита показывают тяжесть анемии, возникающей у пациента. Увеличение лейкоцитов и тромбоцитов свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
    Медсестра берёт анализ крови

    Исследование крови необходимо для начала лечения

  2. Микроскопическое исследование соскоба с раны. Все открытые переломы по определению считаются инфицированными — это обуславливает необходимость проведения антимикробной терапии. Чтобы подобрать действенное средство, врачи изучают чувствительность микроорганизмов с загрязнённых тканей к различным лекарствам.
  3. Рентгенография костной ткани. Это исследование позволяет получить максимально полную и подробную информацию о состоянии тканевой структуры, а также обнаружить мелкие разрозненные отломки и дефекты кости, которые не видны при первичном изучении раны. На основании данных этого обследования составляется дальнейшая тактика лечения и восстановления целостности тканей.
    Рентгеновский снимок открытого перелома

    На снимке можно увидеть смещение костей предплечья друг относительно друга

  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это новейшие и очень дорогостоящие методики используются докторами только в случаях сомнительного диагноза, а также для нахождения причины патологических переломов. КТ и МРТ позволяют увидеть человеческий организм в разрезе по разным плоскостям, а также обнаружить опухолевые образования и врождённые деформации.

Первая помощь пострадавшему при открытом переломе

Первая помощь — важнейший этап в заживлении ран различной степени тяжести. Своевременное её оказание при открытом переломе позволяет практически полностью избежать неприятных последствий, а также предотвратить развитие шокового состояния у пациента. Помните, что помогать при открытом переломе должен уметь абсолютно каждый человек вне зависимости от его уровня грамотности и образования. Критическая ситуация может произойти в любое время дня и ночи, в самых разных климатических условиях — необходимо чётко ориентироваться в положении и не допускать некоторых досадных ошибок.

Что категорически запрещено делать:

  • самостоятельно вправлять повреждённые кости: это может вызвать их разробление и усилить болевой синдром;
  • обрабатывать спиртом рану: этанол только увеличивает кровотечение, что приводит к развитию у пациента болевого шока;
  • давать сильные обезболивающие средства, которые сглаживают клиническую картину;
  • заставлять пострадавшего самостоятельно передвигаться, используя больную конечность.

Какие задачи перед собой ставит первая помощь

Оказание первой помощи — довольно ответственное мероприятие, которое должно проводиться при соблюдении всех необходимых условий. Человеку, который взялся помогать, следует выполнять следующие задачи:

  • вынесение пострадавшего из зоны поражения;
  • придание максимально физиологического положения больному;
  • вызов врача скорой медицинской помощи;
  • успокоение пациента и нормализация его психологического состояния;
  • предотвращение дальнейшей деформации конечности;
  • уменьшение микробного загрязнения раны.
Аптечка из машины

Машинная аптечка скорой помощи хорошо помогает при переломах

Необходимые предметы для оказания первой помощи:

  • узкие длинные и твёрдые вещи, способные заменить шину (проволочные каркасы, ветки, доски, лыжи, книги);
  • бинты, марля и вата;
  • резиновый жгут для остановки кровотечения;
  • антисептические средства (Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода, йод, зелёнка);
  • лёгкие обезболивающие таблетки и вода;
  • пакет с сухим льдом, снег или обычный лёд (можно заменить замороженными продуктами).

Этапы оказания помощи при переломе верхних и нижних конечностей

Первые вспомогательные мероприятия должны быть произведены не более чем через час после наступления травмы. Помните, что любое промедление только усиливает и без того плохое состояние потерпевшего, поэтому необходимо как можно скорее вызвать врача и приступать к следующему алгоритму действий:

  1. Если пострадавший всё ещё находится под влиянием опасных условий, по возможности эвакуируйте его с места катастрофы.
  2. Успокойте больного и дайте ему сделать несколько глотков воды и выпить обезболивающую таблетку лёгкого действия.
  3. При наличии артериального или венозного кровотечения наложите жгут либо давящую повязку. При кровопотере из артерии она должна быть выше места травмы, при разрыве вены — ниже.
    Остановка кровотечения

    Остановить кровь можно разными способами

  4. С помощью ваты или марли, смоченной антисептическим раствором, протрите кожу выше и ниже места перелома, не проникая в рану и не задевая костные отломки.
  5. Используя какой-нибудь предмет подходящей формы, сделайте шину, которую аккуратно подведите под поражённую конечность. Несколькими турами бинта плотно фиксируйте её к шине, захватив два сустава выше и ниже травмы, проложив все места костных выступов ватой или сложенной марлей.

Фотогалерея: иммобилизация при переломах конечностей

Видео: как правильно оказывать помощь при открытом переломе

Врачебное лечение открытого перелома

После поступления больного в профильное отделение им занимаются доктора, имеющие образование травматологов-ортопедов. Они в короткие сроки подтверждают диагноз и выбирают методику устранения проблемы путём хирургического вмешательства. К основным принципам врачебного лечения открытого перелома относят:

  • снижение болевого синдрома;
  • раннее начало антибактериальной терапии с целью предотвращения гангрены;
  • уменьшение отёчности;
  • окончательную остановку кровотечения;
  • удаление инородных тел и костных отломков;
  • восстановление целостности костей и их фиксацию;
  • устранение дефектов кожных покровов.

Первичная хирургическая обработка раны — одно из жизненно необходимых мероприятий, которое производится только в условиях стационара. Для начала с помощью антисептика обрабатываются кожные покровы вокруг раневого поражения, для этих целей используется перекись водорода, а также йод. Под действием общей или местной анестезии врачи производят осмотр области травмы: учитывается количество повреждённых сосудов, нервных стволов, мышечных и жировых тканей. Далее удаляются крупные и мелкие костные отломки, которые невозможно будет восстановить в одно целое, а также инородные тела, что могли быть причиной возникновения перелома. После этого рассекаются все гнойные карманы и затёки, с помощью дренажей удаляют инфицированную кровь, промывают полость раны антибактериальным раствором. В условиях операционной параллельно проводится постоянная остановка кровотечения: хирурги ушивают разорванные артерии и вены либо накладывают на них зажимы, позволяющие избежать потери лишней жидкости.

Грамотно произведённая обработка снижает вероятность возникновения гангрены в несколько десятков раз.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства необходимо применять на самых ранних этапах лечения. Они помогают снизить неприятные симптомы и нормализовать состояние пациента. Помните, что самостоятельно назначать и отменять себе препараты не рекомендуется: это может вызвать аллергические реакции и осложнения. Дозировки также должны подбираться с учётом возраста и веса пострадавшего человека.

Таблица: лекарственные средства, применяемые в лечении переломов

Группа медикаментозных препаратов Примеры лекарственных средств Терапевтическое воздействие
Противомикробные лекарства
  • Ампиокс;
  • Бензипенициллин;
  • Фторхинолон;
  • Амоксиклав
Предотвращают развитие септических явлений и дальнейшее размножение бактерий
Антивоспалительные средства
  • Нимесулид;
  • Найз;
  • Кетотифен;
  • Ибупрофен
Уменьшают воспаление и отёчность тканей
Обезболивающие вещества
  • Трамал;
  • Трамадол;
  • Морфин
Снижают интенсивность болевого синдрома
Иммуностимуляторы
  • Циклоферон;
  • Тактивин;
  • Тималин;
  • Тимоген
Активируют клетки иммунной системы, заставляя их бороться с инфекцией и участвовать в регенерации
Спазмолитики
  • Никошпан;
  • Спазмалгон;
  • Теобромин;
  • Но-шпа;
  • Пенталгин
Снимают спазмы и неприятные ощущения

Методики оперативного вмешательства

Вид оперативного вмешательства во многом зависит от состояния пострадавшего и особенностей его перелома и процессов регенерации. Если травма является простой, без выраженных мелких отломков, врачи применяют операцию металлоостеосинтеза. Её сущность заключается в фиксации двух частей сломанной кости специальной пластиной. В этих участках просверливаются небольшие отверстия, куда с помощью винтов вставляют металлическую конструкцию, которая препятствует их расхождению. После заживления пластинку удаляют.

Остеосинтез

Процедура остеосинтеза довольно проста и не требует подготовки

При сложных переломах используется наложение аппарата Илизарова. Он представляет собой систему спиц и металлических конструкций, которые проводятся сразу через несколько участков кости, фиксируются и затягиваются винтами, чтобы максимально выровнять положение изменённых отломков, а также предотвратить возникновение инфекции. Каждые три или четыре месяца делается контрольный рентгеновский снимок для оценки динамики заживления. Длительность ношения такой конструкции составляет от шести месяцев до полутора лет, после чего происходит постепенное удаление спиц.

Фотогалерея: аппарат Илизарова при переломах

Физиотерапевтические способы лечения открытого перелома

Физиотерапия — одна из отраслей традиционной медицины, которая использует природные факторы для активации регенерационного резерва организма, стимуляции клеточного роста и заживления травм. Во время лечения переломов ей отводится немалая роль: интенсивность восстановления тканей во многом зависит от посещения целебных мероприятий. Курс терапии назначается медицинским реабилитологом после прохождения основной части лечения и состоит из десяти — пятнадцати различных процедур.

Девушка проходит ультрафиолетовую терапию

Лечение светом улучшает регенерацию

Таблица: физиотерапия в лечении переломов

Название методики Сущность проводимой манипуляции Эффекты от терапии
Лазерная терапия Луч лазера устанавливается на место формирования будущей костной мозоли Снижение болевого синдрома
Индуктотермия Использование магнитных полей на зоне перелома Уменьшение отёчности конечности
Ультравысокочастотная терапия Применение токов различной частоты и силы в области поражения Восстановление микроциркуляции в сосудах, стимуляция иннервации
Ультрафиолетовое облучение Направленный поток ультрафиолетовых лучей позволяет улучшить синтез витамина D в тканях Активация роста и размножения клеточных элементов, более быстрая регенерация кости

Прогнозы лечения и возможные последствия недуга

Лечение открытого перелома — сложный и длительный процесс, требующий большой отдачи как от самого пациента, так и от его врача. Обычно продолжительность образования устойчивой костной мозоли составляет от одного до трёх месяцев, при осложнённой же травме — до восемнадцати недель. В случаях неправильного срастания врачам приходится проводить повторный перелом в условиях операционной, чтобы облегчить восстановление костей и нормализовать функцию конечности.

Неправильно сросшаяся кость предплечья

При неправильном срастании требуется повторный перелом

К возможным осложнениям открытого перелома относят:

  • присоединение вторичной инфекции в уже имеющуюся рану и развитие некротических процессов и гангренозного поражения;
  • остеомиелитические изменения в кости;
  • разрушение костной структуры;
  • перфорацию сосудов мелкими отломками;
  • укорочение конечностей;
  • деформацию рук или ног;
  • потерю функциональной активности конечности: нарушение опорной и хватательной функций, мелкой моторики;
  • развитие жировой или бактериальной эмболии;
  • массивную кровопотерю;
  • тромбоз сосудов рук и ног;
  • неправильное срастание отломков;
  • снижение чувствительности (температурной, болевой, сенсорной).

Профилактика бытового и производственного травматизма

К сожалению, в настоящее время не представляется возможным полностью исключить вероятность возникновения перелома у лиц любой возрастной категории. Однако существует множество факторов, которые прямо или косвенно влияют на развитие у пациентов такой патологии. При соблюдении определённых правил безопасного поведения и работы появляется возможность значительно уменьшить риск развития открытых переломов. Не забывайте, что ваше состояние здоровья во многом зависит от образа жизни. Чтобы избежать травм, придерживайтесь следующих правил:

  1. Используйте специальные накладки на обувь в осеннее, зимнее и весеннее время года. Подобные приспособления предназначены для облегчения хождения по неровным и скользким поверхностям. Они никак не портят внешний вид обуви, но позволяют сохранять сцепление с дорогой даже в условиях гололёда. Купить накладки на обувь можно в любом спортивном магазине.
    Накладки на зимнюю обувь

    Благодаря металлическим вставкам появляется возможность не скользить даже в плохих условиях

  2. Начинайте любую тренировку с разминки. Довольно часто причиной переломов является чрезмерное мышечное напряжение, во время которого происходит сильное сокращение, нарушающее целостность костей. Обязательно разогревайтесь перед началом занятий: не менее десяти минут должна занимать полноценная разминка, позволяющая подготовить организм к последующим нагрузкам.
  3. Правильно поднимайте тяжести. Большая часть веса предмета при равномерном его распределении приходится на поясницу и нижние конечности, если поднимать груз из положения сидя. Когда же вы пытаетесь резко дёрнуть тяжёлую вещь, стоя на выпрямленных ногах, существует вероятность развития травматического перелома верхних конечностей.
    Правильное поднятие тяжестей

    Поднятие груза из положения сидя поможет вам избежать переломов

  4. Выполняйте правила безопасности при работе на производстве. Ношение защитных костюмов, специальной обуви и касок предохранит вас от получения промышленной травмы. Не забывайте, что довольно часто открытые переломы можно приобрести на рабочем месте во время выполнения обязанностей, для оказания помощи в таком случае на каждом предприятии должен дежурить врач.
  5. Лечите хронические заболевания организма. Многие недуги могут стать факторами, разрушающими плотную костную ткань. Не откладывайте терапию давно имеющейся проблемы в дальний ящик: она может негативно отразиться на состоянии организма в целом.
  6. Используйте гормональную замещающую терапию в преклонном возрасте. Как известно, многие патогенетические переломы являются следствием дефицита эстрогена и кальция в организме. Женщинам, вступившим в период менопаузы, особенно знакома данная проблема. Обязательно обратитесь к эндокринологу или гинекологу для подбора оптимального действенного средства.
  7. Соблюдайте правила дорожного движения как со стороны водителя, так и со стороны пешехода. Большинство случаев травматических переломов связаны с автомобильными инцидентами. Помните: как бы сильно вы не опаздывали, обязательно стоит свериться с дорожными знаками и проследить за сигналами светофора.
    Брошюры с правилами дорожного движения

    Соблюдение правил дорожного движения поможет избежать многих травмоопасных ситуаций

Открытый перелом — довольно серьёзная травма, неправильное лечение которой может спровоцировать великое множество неприятных последствий. Именно поэтому необходимо сразу же вызвать к пострадавшему врачей скорой помощи: своевременная госпитализация в больницу и первичная хирургическая обработка избавят от развития осложнений. Реабилитационный период после травмы достаточно долгий и трудный: пациенту и его родным придётся запастись терпением и дождаться, когда конечности восстановят утраченную функцию. В большинстве случае повторной травматизации и переломов не происходит при соблюдении необходимых мер профилактики.