Пиелонефрит — довольно распространённый недуг, доставляющий массу неудобств и представляющий серьёзную опасность для детского организма. Болезнь может настичь внезапно и развиваться очень быстро, симптомы могут быть как явно выраженными, так и весьма слабыми. Жар, лихорадка, частое и болезненное мочеиспускание, воспаление мочевыводящих путей — это самые распространённые признаки пиелонефрита в острой форме, которые доставляют мучения ребёнку. Родителям необходимо знать, как не пропустить начало заболевания и защитить малыша от осложнений.

Особенности пиелонефита у детей

Пиелонефрит — неспецифическое бактериально-воспалительное поражение почек, которое может протекать как в острой форме, так и в хронической. Заболевание может развиться даже у новорождённых. Главная причина этого недуга — инфекция, попавшая в детский организм. Болезнь прогрессирует очень быстро, её симптомы явно выражены. Опасность в том, что при запоздалом лечении патология переходит в хроническую форму.

Детский пиелонефрит имеет свои особенности у новорождённых и у грудничков. Среди новорождённых детей чаще страдают от этого недуга младенцы, родившиеся раньше срока — в их организме патогенные бактерии, циркулирующие в крови и являющиеся причиной пиелонефрита, могут активизироваться из-за ослабленного иммунитета. Для грудничков опасным является период перехода с грудного вскармливания на искусственное: чаще всего именно в это время в организм попадают бактерии.

Следует отметить, что пиелонефрит по-разному проявляет себя в организме мальчиков и девочек: это объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы. Мочеиспускательный канал у мальчиков длиннее и шире, поэтому инфекции сложнее попасть в организм.

Анатомические особенности мужчин и женщин

Пиелонефрит по-разному развивается у мальчиков и девочек из-за особенностей строения мочеполовой системы

Классификация заболевания

Заболевание у детей может протекать в острой или хронической форме.

Острый и хронический пиелонефрит

Во время острого пиелонефрита все признаки этой болезни явно выражены и требуют незамедлительной врачебной помощи. Это активный период заболевания, который должен смениться фазой ослабления симптомов и периодом ремиссии, т. е. абсолютного выздоровления. Если проявления сохраняются более полугода, то болезнь переходит в хроническую форму, в которой может быть рецидивирующей (т. е. периоды обострений и ремиссий чередуются) либо латентной (симптомы не столь явно заметны, но инфекция сохраняется и влияет на работу организма).

Почка при остром пиелонефрите

Острый пиелонефрит является самым частым воспалительным процессом, затрагивающим почки

Обструктивный и необструктивный пиелонефрит

В соответствии с причиной появления выделяют первичный (необструктивный) и вторичный (обструктивный) вид патологии. В первом случае организм подвергается болезни без вмешательства каких-либо внешних факторов, т. е. в здоровом теле начинается воспалительный процесс. Такие случаи составляют очень малый процент (не более 10) от общего числа заболеваний. Вторичный пиелонефрит, наоборот, обусловлен влиянием внешней среды, в большинстве случаев — попаданием в организм разного рода инфекций.

Причины развития

Основная причина появления этого неприятного недуга у детей разного возраста — это попадание в организм инфекции различными путями:

  • через кровь — при гнойных заболеваниях, таких как ангина или воспаление лёгких, острых вирусных инфекциях, наличии кариеса и болезней полости рта; инфекция может попасть в детский организм от матери в период грудного вскармливания;
  • через лимфу;
  • через мочеполовую систему или желудочно-кишечный тракт, при наличии таких заболеваний, как цистит, дисбактериоз; при несоблюдении правил гигиены.

Причинами развития патологии у маленьких детей, помимо инфекций, могут стать также:

  • врождённые аномалии мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • рахит;
  • гипотрофия;
  • избыток витамина Д;
  • нейрогенный мочевой пузырь.

Важным фактором являются также сбои в работе иммунной системы: в ослабленный организм инфекции попасть легче, заболевание развивается быстрыми темпами.

Симптомы пиелонефрита у детей

Симптомы острого пиелонефрита очень неприятны и болезненны:

  • повышенная температура тела, лихорадка, озноб;
  • частые и резкие позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
  • боли и неприятные ощущения, а также затруднение мочеиспускания;
  • тянущие боли в области поясницы или почек. У новорождённых и грудных детей — болевые ощущения во всём организме;
  • в редких случаях тошнота и рвота, отсутствие аппетита, снижение веса, частое беспокойство, подавленное состояние.

Наличие таких симптомов у ребёнка, даже на начальных стадиях, — сигнал к тому, что следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Сложнее обстоит дело с хроническим пиелонефритом, который чаще всего внешне не проявляется. Симптомы и признаки патологии в данной форме, как правило, отсутствуют или не столь явны, чтобы вызывать беспокойство. Наличие этой болезни может показать только клиническое исследование мочи и крови. Между тем, если вовремя не обнаружить проблему в организме ребёнка, впоследствии могут возникнуть различные серьёзные осложнения.

Мама с ребёнком в туалете

Частое мочеиспускание — один из симптомов пиелонефрита

Диагностика и дифференциальная диагностика

Если у ребёнка обнаружены описанные выше симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу, т.к. они сигнализируют о возможном развитии пиелонефрита. Но полностью подтвердить заболевание могут только лабораторные исследования. Чтобы диагностировать патологию в организме, нужно сдать такие анализы:

  • клинический и биохимический анализ крови (на наличие воспалительного процесса в организме укажет повышенное содержание лейкоцитов в крови; также опасным сигналом является низкий уровень гемоглобина и эритроцитов);
  • общий и биохимический анализ мочи (показывет концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров; отклонение от нормы в содержании этих элементов — показатель ряда заболеваний, в том числе пиелонефрита);
  • пробы мочи по Зимницкому, Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже (эти анализы позволяют выявить отклонения от нормы в количестве суточного выделения мочи, плотности жидкости, а также определить точное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре биоматериала).
    Моча в пробирке

    Диагностировать пиелонефрит можно только с помощью лабораторных исследований

Эти лабораторные исследования являются обязательными, они выявят наличие в организме возбудителя болезни и активность микробно-воспалительного процесса. Если речь идёт о хронической форме заболевания, то её можно диагностировать только с помощью подобных мероприятий.

Таблица: анализ мочи в норме и при пиелонефрите

Показатель Норма Изменения при пиелонефрите
Эритроциты 1–2 в поле зрения более трёх клеток
Лейкоциты не более 3 в поле зрения от тридцати единиц
Реакция pH от 4 до 7 более 7
Белок отсутствует или до 0,33 более 1
Цилиндры единичные гиалиновые от сорока единиц
Бактерии не характерны видоспецифичные микроорганизмы

Инструментальные методы исследования

Вместе с лабораторными для полноты картины назначают инструментальные исследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря (при пиелонефрите контур почки неровный, заметна асимметрия, ухудшается подвижность органа, чашечно-лоханная система чаще всего деформирована; УЗИ мочевого пузыря выявляет наличие воспаления этого органа);
  • уродинамические исследования (комплекс мероприятий, которые позволяют определить причины расстройства мочеиспускания) и экскреторную урографию (метод исследования почек и мочевыводящих путей с применением рентгенконтрастных веществ, используется для оценки строения и функций органов);
  • почечную ангиографию и КТ почек по показаниям (позволяют обнаружить опухоли, различные аномалии строения почек);
  • динамическую сцинтиграфию, показывающую размер, контуры, положение и любые нарушения в работе почек.
УЗИ почек ребёнку

С помощью УЗИ можно определить размеры и структуру лоханочно-чашечной системы, установить врождённые аномалии развития

Также важно провести дифференциальную диагностику по ряду заболеваний с аналогичными симптомами. Для детей это гломерулонефрит, цистит, аппендицит, аднексит. Рекомендуется сделать УЗИ всех органов малого таза, проконсультироваться с детскими врачами других направлений.

Методы лечения детского пиелонефрита

Лечение этой болезни — совокупность медикаментозного метода с использованием антибактериальных препаратов, фитотерапии, особого режима и питания ребёнка. Дополнительно могут быть применены народные средства — травы, отвары, настои. Лечение включает 3 основных этапа:

  1. Нейтрализация микробно-воспалительного процесса в организме.
  2. Лечение во время стихания процесса, иммунокоррекция и антиоксидантная защита организма.
  3. Предотвращение рецидива (особенно важно при хроническом пиелонефрите).

Соблюдение режима и диеты

Для эффективности лечения ребёнку назначают постельный режим, потребление жидкости рекомендуют увеличить на 50%. Также на время терапии необходимо исключить пребывание на холоде. Из рациона ребёнка следует убрать:

  • жареное, острое, солёное;
  • наваристые бульоны и супы на их основе;
  • жирное мясо и рыбу;
  • копчёные продукты;
  • консервированные овощи;
  • острые сыры;
  • свиное сало и шпик;
  • крепкий чай;
  • шоколадные кондитерские изделия.

Необходимо увеличить потребление:

  • молочных продуктов;
  • морской рыбы;
  • филе курицы и индейки;
  • гречневой и овсяной каш;
  • овощей, фруктов и ягод, обладающих мочегонным действием, таких как:
    • огурцы;
    • морковь;
    • дыня;
    • тыква;
    • яблоко;
    • арбуз;
    • клюква;
    • ежевика и др.

Нормы потребления жидкости детьми

Возраст ребёнка До 6 мес. 6–12 мес. 1–3 года 3–7 лет старше 7 лет
Объём жидкости
в сутки
только
грудное молоко
до 300 мл 800 мл 1,7 л 1,8 — 2 л

Полезные и вредные продукты: фотогалерея

Медикаментозное лечение

Для подавления микробно-воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты, которые активны против большинства возбудителей инфекции, не являются нефротоксичными (т. е. не обладают токсическим действием, опасным для почек).

Самые популярные средства:

  • полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав);
  • цефалоспорины второго и третьего поколения (Цефотаксим, Цефуроксим);
  • аминогликозиды (Амикацин, Нетромицин).

Препараты назначаются внутрь, внутривенно или внутримышечно. Курс лечения на данной стадии — около 4 недель, каждые 7–10 дней антибиотик меняется или заменяется уросептиком (менее сильным препаратом, который борется с инфекциями мочевой системы).

На второй стадии лечения, т. е. в период стихания воспалительного процесса, применяются бактерицидные и бактериостатические препараты, затем уроантисептики. Наиболее популярны и действенны:

  • Невиграмон;
  • Неграм;
  • Грамурин;
  • Пипемидовая кислота;
  • Нитроксолин.

В ряде случаев, по согласованию с врачом, совместно с приёмом данных препаратов назначается иммунокорегирующая терапия. Она необходима для грудничков, при длительном течении болезни, непереносимости антибиотиков. Могут применяться такие лекарства:

  • Иммунал;
  • Ликопид;
  • Иммунофан;
  • Виферон;
  • Циклоферон и другие.
Малыш принимает лекарство

Терапия лекарственными препаратами — основной способ борьбы с пиелонефритом

Третий период лечения, т. е. предотвращение обострения, заключается в основном в приёме фитопрепаратов в совокупности с антибактериальными в небольших дозах (Бисептол, Фурагин). Рекомендуются настои листьев брусники, зверобоя, крапивы, шиповника, берёзовых почек, шалфея, ромашки. Хорошее действие оказывают растительные аптечные препараты, обладающие мочегонными свойствами: Канефрон, Фитолизин, Уролесан и другие. Наблюдаться у врача следует до завершения курса лечения.

Медикаментозные средства: фотогалерея

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины в терапии пиелонефрита у детей могут использоваться только после согласования с врачом и только как дополнительный, а не основной способ. Нейтрализовать воспалительный процесс в организме могут только лекарственные препараты!

Некоторые народные средства:

  • василёк раскидистый (трава харлай). Снимает болевые симптомы при обострении пиелонефрита, снижает активность возбудителей болезни. Нужно приготовить отвар из расчёта 1 щепотка травы на 1 стакан воды, довести до кипения, настоять полчаса, процедить. Пить 3 раза в день перед приёмом пищи, суточная норма — 1 стакан отвара. Не рекомендуется давать средство грудным младенцам;
  • соки. Для снятия симптомов пиелонефрита (озноба, жжения и болей при мочеиспускании) народная медицина рекомендует берёзовый сок, черничный, земляничный, капустный, морковный, клюквенный, а также тыквенный и дынный;
  • толокнянка. Снимает воспаление, нормализует работу почек, выводит вредные микроорганизмы. Для приготовления настоя нужно 1 столовую ложку травы залить 1 стаканом воды и настаивать в тёплом тёмном помещении 12 часов. Процедить и принимать 3 раза в день до еды по 1–2 ст. л. Нельзя употреблять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
    Толокнянка

    Настой толокнянки улучшает самочувствие и снимает неприятные симптомы пиелонефрита

  • травяные сборы календулы, ромашки, василька, брусники, шиповника, чёрной смородины. Обладают противовоспалительным и бактерицидным действием, хорошо выводят жидкость из организма. Травы, взятые в равных пропорциях, заливают кипятком (1 стакан на 1 столовую ложку трав) и настаивают 8–10 часов (можно заваривать травы подобным образом и вместе, и по отдельности). Также полезно пить чай из толокнянки, листьев берёзы и кукурузных листьев, взятых в равных количествах.

Рецепты народной медицины следует использовать в лечении пиелонефрита у детей с осторожностью, только посоветовавшись с врачом и убедившись в отсутствии противопоказаний!

Фрагмент программы «Здоровые дети: пиелонефрит» — видео

Последствия пиелонефрита и возможные осложнения

Лишь в 80% случаев от общего числа заболеваний острый пиелонефрит заканчивается выздоровлением. В остальных случаях он приобретает хроническую форму. В ослабленном детском организме при наличии сопутствующих патологий возможен летальный исход. Осложнением острого пиелонефрита при недостаточном лечении может стать гнойный абсцесс.

Последствия хронического пиелонефрита более опасны и могут стать толчком к развитию хронической почечной недостаточности, гидронефроза, артериальной гипертензии.

Отзывы родителей, чьи дети перенесли болезнь

Мы столкнулись с этим в 9 месяцев. Но такой температуры у нас не было. Если диагноз подтвердиться, вас будут лечить антибиотиками, антисептиками, физио. Но важно понять, что пиелонефрит — это проблема дальнейшего образа жизни. Я долгое время сдавала Катину мочу каждые 2 недели. Сейчас раз в месяц и после болезней. Каждые первые 10 дней месяца пьём мочегонные (лист брусники с шиповником. Толокнянку только во время обострения. Она гадкая) Замечательное средство — клюквенный и брусничный морс! Он будет вашим другом и товарищем надолго. Замечательное поддерживающее средство. Не переохлаждать. Ножки в тепле.

Ларсон

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/…/t27674.html

Я болела пиелонефритом все детство. У меня он возник как осложнение после скарлатины. Лечили в основном антибиотиками (с 5-ти лет), элекрофорезами и бужированием. Ничего не помагало. Потом мама уехала работать во Францию и показала мои анализы местному урологу (хотела меня туда на лечение везти). Он сказал отвезти меня на воды. Поехали в Трускавец. К тому времени мне уже было 9 лет, я три раза по месяцу лежала в больницах и несколько раз в неделю ходила на электофорезы. В Трускавце за 2 месяца у меня все абсолютно прошло. Врачи в Киеве ещё долго нос воротили и не могли поверить, что анализы идеальные и т.п. Потом были иногда обострения, но без температур под 40 и без антобиотиков. К 12-ти годам все израслось. Моё мнение, оно впрочем касается и других болезней, найти врача, который бы лечил максимально естесственными способами: не назначал бы каких-то немыслимых диет (мне запрещали есть практически все), не пичкал бы антибиотиками (типа для профилактики), и не назначал бы ненужных процедур. Тем более эта болезнь, насколько мне известно, очень часто проходит с возрастом.

Gaechka

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/…/t27674.html

Профилактика у детей

Чтобы предотвратить заболевание пиелонефритом или его рецидив, нужно придерживаться некоторых правил:

  • соблюдать режим личной гигиены, чтобы сократить риск попадания инфекции в организм;
  • укреплять иммунитет и общее физическое состояние ребёнка,
  • своевременно делать прививки от детских болезней,
  • вовремя лечить попавшие в организм инфекции, особенно мочеполовой сферы,
  • периодически проводить анализы крови и мочи,
  • периодически проходить осмотры у детского врача,
  • при диагностировании хронического пиелонефрита — соблюдать предписания врача, вовремя проходить курс лечения, придерживаться диеты.
Мама кормит детей овощами

Правильное питание очень важно для предотвращения пиелонефрита у ребёнка

Пиелонефрит у детей — распространённое и весьма опасное заболевание, которое во многих случаях переходит в хроническое или вызывает осложнения, если не лечить его вовремя. Терапия этой болезни проводится преимущественно медикаментозными препаратами под строгим контролем врача. Как сопутствующий метод могут быть полезны рецепты народной медицины. Важно соблюдать меры профилактики, чтобы не допустить проникновения инфекции в организм ребёнка и избежать повторного заражения.