Мастит или воспаление молочной железы это патологический процесс, который характеризуется практически всеми признаками воспаления, такими как температура, интоксикация и другие, а также нагрубанием молочной железы или ее части. Чаще всего мы встречаем мастит у кормящих матерей, но это не значит, что некормящие женщины от него застрахованы. Встречается мастит даже у маленьких детей и у мужчин.

Лечение простого мастита без осложнений обычно не составляет большого труда. Больше проблем появляется, если он сопровождается образованием гнойных очагов в молочной железе. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. Кроме того, нужно помнить, что любая патология молочной железы требует консультации с доктором-маммологом.

Причины и симптомы воспаления молочной железы

90-95% всех маститов бывают связаны с периодом лактации, при этом чаще всего они возникают в первые месяцы после родов. Но, как лактационные, так и нелактационные, маститы в большинстве своем вызываются золотистым стафилококком. А поводом для активизации данного микроорганизма обычно становится снижение иммунитета.

В период лактации снижение местного иммунитета может вызываться как проблемами во время родов, например, сложными родами или другими осложнениями, так и неправильным прикладыванием к груди малыша. Если молока слишком много и ребенок физически не успевает его съедать, оно может застаиваться и становиться причиной снижения местного иммунитета.

женщин прикрывает грудь, кормит малышаЧасто причиной развития мастита становится неправильное прикладывание малыша к груди. В результате такой ошибки он не может полностью опустошить все молочные синусы и в некоторых из них образуется застой, который и становится толчком, провоцирующим начало воспалительного процесса. Кроме того, причиной неполного освобождения молочной железы может стать анатомическое несовершенство соска. Не надо также забывать о таких проблемах как переохлаждение груди и обострение шейно-грудного радикулита, которые также могут спровоцировать развитие мастита.

Первые симптомы маститы – это боль в груди и уплотнение всей железы или некоторой ее части. Кожа в районе уплотнения становится горячей, уплотняется и краснеет, могут увеличиться лимфоузлы. Местное повышение температуры очень скоро сменяется общим, а самочувствие резко ухудшается. От начала застоя молока до развития воспаления может пройти всего 2-3 дня, поэтому при первых признаках мастита необходимо начинать лечение.

Виды мастита

Современная медицина выделяет  несколько клинических форм мастита в зависимости от развития патологического процесса. Чтобы представлять себе опасность мастита, необходимо ознакомиться со всеми его формами.

Серозная форма мастита или неинфицированный мастит проявляется только болью в железе, состояние кожи над ней не изменяется, температура не повышается. Часто такой мастит проходит сам по себе, после массажа и других несложных процедур. Это единственная форма мастита, которая позволяет вылечиться без применения лекарственных средств.

При острой инфильтративной форме к перечисленным симптомам присоединяется гипертермия, а кожа над пораженным участком становится уплотненной и покрасневшей. Сопровождается это состояние сильной болью, которая возникает даже при легких прикосновениях. Наблюдается ухудшение общего состояния.

Хронический мастит иногда развивается после проведения неэффективного лечения антибиотиками. Состояние женщины может оставаться удовлетворительным, температура может быть нормальной или субфебрильной.

мастит на рисунке и схеме, женщина кормит малышаАбсцесс молочной железы может развиться на почве описанных выше состояний.  При такой форме мастита образовывается гнойный очаг, который сопровождается размягчением пораженного участка груди. При этом наблюдается отек молочной железы, высокая температура, увеличенные лимфоузлы.

При флегмонозной форме наблюдается резкое ухудшение состояния женщины, общая интоксикация и нарушение сна и аппетита. Молочная железа заметно изменяет форму, региональные лимфоузлы увеличиваются. Лечат такой мастит исключительно в хирургическом стационаре.

Наиболее сложная ситуация – это гангрена молочной железы, состояние женщины при такой форме мастита крайне тяжелое, лечение применяется исключительно хирургическое.

Острый мастит в период лактации

Главное средство профилактики мастита во время лактации – регулярное и полное опорожнение молочных желез. Если сцеживать молоко регулярно, то никакие бактерии не смогут задержаться ни на поверхности молочной железы, ни глубже, так как будут вымываться. Когда же адекватного сцеживания не происходит, в протоках могут оставаться бактерии, которые и становятся причиной развития воспаления.

женщина кормит грудью ребенкаЕсли молоко задержалось в протоках на достаточно долгий период, там может начаться молочнокислое брожение. Молоко попросту свернется и, смешавшись с частицами отшелушенного эпителия, закупорит молочные ходы. Это станет причиной лактостаза и накопления большого количества микрофлоры в замкнутом пространстве. Как только оно достигает критического уровня — начинается воспаление, которое приводит к еще большему застою крови и лимфы, и к усугублению ситуации. Воспаление всегда сопровождается болезненностью, боль приводит к невозможности сцеживания и к усугублению лактостаза. Это настоящий порочный круг, постепенно ухудшающий ситуацию.

В 15% случаев гнойный мастит развивается на фоне трещин сосков. Трещина могут возникать из-за неправильного прикладывания, сильного давления в ротовой полости малыша или из-за слабой эластичности самого соска. Болезненные трещины часто заставляют женщину отказаться от кормления, что приводит к лактостазу и воспалению. Поэтому очень важно правильно, своевременно и регулярно прикладывать малыша к груди. Это помогает установить правильную индукцию молока, оно будет вырабатываться тогда, когда приходит пора кормить ребенка, и за одно кормление грудь будет полностью опорожняться.

Нелактационные маститы

Нелактационные маститы обычно наблюдаются при снижении иммунитета. Причиной, дающей старт развитию инфекции, может стать повреждение кожи с проникновением инфекции, термическое поражение, удар. Также иногда маститы развиваются на фоне местных гнойничковых поражений кожи. В таких ситуациях первой поражается жировая ткань и жировая капсула железы. Непосредственно железистая ткань может поражаться позже. Большинство заболевших являются курильщиками.

грудь, воспаление грудиЕсли мастит сопровождается абсцессом, то он обычно локализуется вокруг сосков. Может наблюдаться легкое втяжение сосков. Но чаще мастит проходит без ярко выраженного абсцесса. В случаях, когда своевременно начатая антибиотикотерапия не дает результата, необходимо пройти ультразвуковое обследование. Оно поможет исключить возможность развития новообразований в груди.

Иногда при неправильном лечении абсцессы груди переходят в хроническую форму. При такой форме заболевания абсцессы могут рецидивировать, иногда даже рекомендуется полное удаление всех молочных каналов.

Лечение мастита (Видео)

Если мастит возник у кормящей женщины, то первым делом она должна прекратить грудное вскармливание, так как молоко в такой ситуации содержит слишком много бактерий, опасных для ребенка. Кроме того, лечение мастита обычно требует применения антибактериальных препаратов, которые могут проникать в молоко и негативно сказываться на здоровье ребенка. На период лечения необходимо регулярно пользоваться молокоотсосом, качественно опустошать грудь, но молоко необходимо утилизировать. Продолжить грудное вскармливание можно только после подтверждения отсутствия бактерий в молоке.

Основными этапами лечения мастита являются обезболивание, уничтожение бактерий и купирование воспаления. Обычно при лечении мастита используется антибиотикотерапия, при помощи препаратов, выбор которых зависит от чувствительности возбудителей. Чаще всего используются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и  аминогликозиды. Способ введения подбирают индивидуально. Часто используются обезболивающие средства, например, новокаин для снижения неприятных ощущений. При гнойной форме заболевания обычно используются хирургические методы лечения. Чаще всего операция проводится под общей анестезией, а после нее назначают курс антибиотиков.

Очень часто можно услышать о лечении мастита при помощи народных советов. Но необходимо понимать, что это серьезное заболевание и предпринимать что-либо без рекомендаций врачей крайне рискованно. Использование народных методов лечения возможно только после консультации с доктором и после его одобрения.

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.


Подробнее