Неотложная помощь при отёке лёгких оказывает немедленно. Это залог низкой вероятности летального исхода и снижения вероятности развития осложнений. Помимо различных мер для уменьшения последствий проблемы, используется медикаментозная терапия, которая зависит от типа отёка и его причин, а также возраста больного. Поскольку оказывать помощь нужно ещё до приезда врачей, каждый человек должен уметь распознать это опасное состояние.

Как распознать приступ

Отёк лёгких — состояние, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Причиной часто становятся нагрузки, но приступ может возникнуть и в состоянии покоя, например, ночью.

Часто становится следствием нарушения циркулирования жидкости в органе. Сосуды не могут справиться с излишним объемом крови и она попадает в альвеолы. Это приводит к нарушению основной функции системы.

Если кровь попадает в интерстиции, развивается интерстициальный тип отёка. При этом паренхима пропитываются жидкостью, но последняя не оказывается в просвете альвеол. Если давление продолжает нарастать, она проникает в альвеолы. Тогда развивается альвеолярный отёк.

1549889250_5c616ed058a87.jpg

Существует классификация по времени развития:

  • Острый. Развивается в течение двух-трёх часов.
  • Затяжной. На формирование, симптомы занимают больше времени, иногда до суток и более.
  • Молниеносный. Наиболее опасный, развивается внезапно и может привести к смерти уже в течение минут. Основной классификации отвечает кардиогенный и некардиогенный отёк.

Кардиогенный

Такая разновидность обусловлена вовлечением в процесс сердца, а именно нарушения функций левого желудочка. Чаще всего развивается у людей с ишемическим заболеванием сердца. Также возможен отёк лёгких при инфаркте миокарда, повышенном давлении и пороках органа.

Этот тип характеризуется такими симптомами:

  • нарастающим кашлем;
  • удушьем;
  • инспираторной одышкой ( больной часто перебивает в сидячем положении, при переходе в положение лёжа одышка усиливается);
  • акроцианоз;
  • выделение розовой мокроты, имеющей пенистую структуру;
  • свистящие хрипы;
  • отёчность тканей.

Проводится электрокардиограмма, на которой обнаруживается гипертрофия левого предсердия и желудочка, иногда блокада нижней левой ножки пучка Гиса.

Для подтверждения кардиогенного типа проверяет лёгочное давление.

Некардиогенный отек легких

При этом типе нарушается проницаемость мембраны альвеол. Приводить к некардиогенному отёку могут различные заболевания: вирусная или бактериальная пневмония;

  • синдром ДВС;
  • геморрагический панкреатит;
  • травмирование тканей.

Оба типа достаточно сложно отличить между собой. Для этого оценивается анамнез, ишемия миокарда, измеряется центральная гемодинамика.

  • при значении выше 18 мм рт.ст.диагностируют его сердечное происхождение;
  • значение ниже этого указывает на некардиогенный отёк.
1549889498_5c616fd9082e2.jpg

Кардиогенный отёк характеризуется такими симптомами:

  • нарастающим кашлем;
  • удушьем;
  • инспираторной
  • больной часто перебивает в сидячем положении, при переходе в положение лёжа одышка усиливается;
  • свистящие хрипы;
  • отёчность.

Некардиогенный отек отличается меньшими проявлениями на ЭКГ. Он протекает более медленно, поэтому на медицинскую помощь отводится больше времени, а прогноз выживаемости лучше.

Токсический отёк лёгких

Причинами состояния являются:

  • повышение проницаемости капилляров и нарушение их целостности;
  • сбой базовых процессов нейровегетативная дуги;
  • кислородное голодание.

К развитию токсического отёка лёгкого способно приводить употребление следующих лекарственных препаратов:

  • наркотические анальгетики;
  • мочегонные препараты;
  • многие цитостатики;
  • рентгеноконтрастные вещества;
  • НПВП.

Фактором риска является пожилой возраст и продолжительное курение.

Существуют некоторые особенности токсического шока. Он обладает выраженным рефлекторным периодом. Существуют четыре базовых периода развития проблемы:

  1. Первый период характеризуется наличием рефлекторных нарушений: одышка, кашель, сильное слезотечение. В сложных случаях может развиться рефлекторная остановка дыхания или сердечных сокращений.
  2. Скрытый период характеризуется отсутствием симптоматики. Его продолжительность может составлять от нескольких часов до суток, 4-6 часов. Самочувствие пациента вобщем стабильное, но наблюдается учащение дыхания и замедления пульса, что предполагает развитие отёка.
  3. На третьем этапе появляется отёк, продолжается около суток, сопровождается повышением температуры и развитием нейтрофильного лейкоцитоза.
  4. Завершающим этапом является развитие признаков осложнения — пневмония или пневмосклероз.

Распознать отёк лёгкого можно по его базовым симптомам, которые включают:

  • хрипоту;
  • цианоз;
  • удушье;
  • кашель;
  • учащение дыхания;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • пенистую розовую мокроту;
  • повышение частоты сердечных сокращений от 200 ударов в минуту и выше;
  • иногда встречается брадикардия;
  • скачки артериального давления;
  • стеснение, давящая боль в груди;
  • выделение мокроты из носа;
  • холодный, липкий пот.

Оказание первой помощи до приезда скорой

Отёк лёгких — тяжёлая патология, при которой необходимость срочной медицинской помощи ощущаются наиболее остро. Жизнь и здоровье пострадавшего будет напрямую зависит от этого. Вне зависимости от причины возникновения отёка, применяются следующие методы оказания первой помощи:

  • Больно восстанавливают дыхание и дают принять входящие положение, чтобы избежать аспирации. Под язык необходимо положить таблетку нитроглицерина до полного рассасывания. Если удушье ещё продолжается, через 10 минут после первой таблетки дать следующую.
  • Чтобы предотвратить распространение приступа на спину ставят банки или горчичники на ноги.
  • До приезда скорой помощи следует давать 20 капель валерианы каждые 30 минут. Если состояние улучшается, то возможно использование отхаркивающего средства.
  • Используется ингаляция парами спирта, для взрослых 70%, для детей 30%.
  • При повышенном давлении можно провести кровопускание, взрослым не более 200-300 мл крови, детям до 200 мл.
  • Для доступа кислорода используют кислородную подушку.

Неотложная помощь по приезду скорой

По мере приезда скорой проводятся следующие меры:

  • оксигенотерапия (ингаляция кислородом);
  • восстановление нормального сердцебиения;
  • нормализация кислотно-щелочного баланса;
  • устранение болевого синдрома при помощи нейролептиков.

Больному дают следующие лекарственные препараты:

  • Наркотические анальгетики. Применяются для улучшения гидростатического давления. Снимают тахикардию, угнетают дыхательный центр, нормализуют кровяное давление, уменьшают тревогу. Препараты: Омнопон, Промедол.
  • Сосудорасширяющие средства. Снижают тонус кровеносных сосудов, внутригрудной объем крови. Отток крови от лёгких улучшается путём воздействия на периферическое сопротивление сосудов. Препарат: аэрозоль Нитроминт.
  • Мочегонные препараты. Уменьшается объём плазмы с одновременным повышением коллоидно-осмотического давления. Отёчная жидкость переходит в кровяное русло. Не применяется при низком АД.Препарат: Фуросемид.
  • Сердечные гликозиды. Повышают сократимость миокарда.

Последующая терапия включает использование таких препаратов:

ПрепаратыПрименение
Морфина гидрохлоридПрепарат используется для лечения кардиогенного и некардиогенного типа при гипервентиляции. В этом случае больной переводится на управляемое дыхание
НитратыПрименяются при любом типе, исключение — отёк с гиповолемией при тромбоэмболии легочной артерии
ДиуретикиПомогают повысить шанс на выздоровление многим при введении с первой минуты
Тканевой активатор плазминогенаИспользуется в случае кардиогенного отека, вызванного инфарктом миокарда
АмиодаронИспользуется для лечения мерцательной аритмии. Помогает улучшить состояние больного, иногда сопровождается введением добутамина для повышения ЧСС
КортикостероидыОсновное назначение — некардиогенный отек. Чаще всего используется дексаметазон. Он всасывается в системный кровоток и оказывает отрицательное воздействие на иммунитет. В современной медицине отдают предпочтение метилпреднизолону, он обладает меньшей выраженности побочных эффектов и высшей активностью
ДофаминПрименяется при передозировке бета-адреноблокаторо
Сердечные гликозидыИспользуется при постоянной мерцательной аритмии.
Антибиотики группы фторхинолоновДля снятия профилактики бактериальной инфекции
АмброксолПомогает выводу скопившейся жидкости
СурфактантСнижает натяжение в альвеоле, оказывает защитное действие
Седативные средстваПрименяются для нормализации эмоционального состояния, дополнительно помогают уменьшить фильтрацию тканевой жидкости через альвеолярно-капиллярную мембрану, убрать тахикардию, одышку
НифедипинИспользуется для лечения высокогорного отёка

Особенности оказания помощи во время приступа у детей

Основным методы оказания первой помощи при отёке лёгких детям в большинстве случаев соответствуют таковым у взрослых:

Лекарственное средство

Особенности применения

Назначение

Нитроглицерин

Доза снижается в два раза относительно взрослой, применяется под язык

Используются при нерезко выраженном застое и нормальном уровне кровяного давления

Оксигенотерапия

Используется кислород 100%

Применяется при отёках всегда

Фуросемид

Вводится внутримышечно. Дозировка рассчитывается по весу

При условии нормального уровня АД

Диазепам, Морфин

Дозировка рассчитывается по весу или возрасту, вводится в/м и в/в

Преднизолон

Кортикостероид, вводится внутривенно струйно

Снижение АД

Допамин, добутамин, дигоксин, поляризующая смесь

Внутривенное введение в виде капельниц, дозировка рассчитывается врачом в зависимости от массы тела

Нитроглицерин, дроперидола

Дозировка рассчитывается по весу, вводится в/в

Повышение АД

Опасность представляет заболевание у детей первого года жизни. В этом случае отёк может нарастать мгновенно из-за несовершенности дыхательной системы.

Отёк лёгких без оказания надлежайшей медицинской помощи может привести к смерти больного за короткий срок. Важно в наиболее короткое время вызвать скорую помощь. Правильное оказание неотложных мер является основой дальнейшего лечения и напрямую влияет на дальнейшее состояние пациента.

Добавить комментарий

 

Войти с помощью:

Уважаемые читатели! Мы не приемлем в комментариях мат, оскорбления других участников, спам и ссылки на сторонние ресурсы, враждебные заявления в сторону администрации и посетителей ресурса. Комментарии, нарушающие правила сайта, будут удалены.
Обязательные поля отмечены *