Людей, страдающих шизофренией, раньше называли сумасшедшими или душевнобольными. Термин шизофрения появился в медицинской терминологии относительно недавно. Он означает «раскол сознания». Интеллект человека, его знания и память остаются сохранными. Меняется восприятие окружающего мира и расстраивается мышление.

Что такое шизофрения

Личность человека, его сознание, поведение, физиологические процессы управляются мозгом. При шизофрении органы чувств подают ему сигналы, он их принимает, но интерпретирует неправильно. За процесс обработки поступивших извне данных отвечает кора головного мозга — высший отдел центральной нервной системы, обеспечивающий функционирование организма как единого целого при взаимодействии с внешним миром.

Расстройство сознания заключается в неспособности из поступившей информации сложить логичную и объективную картину окружающей действительности. У человека складывается собственное искажённое представление, которое создаётся на основе изначально правильных сигналов.

Мозг человека

Нарушение нейронных связей создает у больного искажённую картину окружающего мира

Недуг поражает в равной степени женщин и мужчин, очень редко он проявляется у детей в раннем возрасте. Пожилые люди шизофренией не болеют, если только она не начинает проявляться после многолетней ремиссии. Средний возраст манифестирования заболевания — 18–30 лет. У женщин она проявляется позже, чем у мужчин.

Причины шизофрении

Парадокс, но шизофрения в современной медицине является одной из самых изучаемых болезней и одновременно самой малоизученной. Происхождение её до сих пор до конца не выяснено. Согласия среди учёных нет. Исследования показывают, что шизофрения чаще развивается у городских жителей. Считается, что болезнь могут провоцировать неблагоприятные социальные условия.

У людей с отягощённой наследственностью вероятность возникновения шизофрении возрастает в 20 раз по сравнению со средним риском среди населения.

Идут споры о наличии или отсутствии органических поражений мозга. Патологоанатомическими исследованиями и диагностическими методами установлены устойчивые изменения в отделах коры головного мозга, отвечающих за эмоции, передачу информации между полушариями.

Схема развития шизофрении

Шизофрения считается многофакторным заболеванием

Есть данные о том, что повреждение клеток происходит под влиянием инфекции, интоксикации, травматических и дегенеративных процессов. Внешними стимулами для проявления шизофрении могут быть:

  • сильные негативные переживания;
  • потеря семьи в раннем возрасте;
  • эпизоды насилия в раннем детстве;
  • тяжёлые детские болезни, повлиявшие на мозг;
  • гормональный взрыв в подростковом возрасте (пубертат).

Биохимические и нейрохимические исследования показывают зависимость шизофрении от иммунологических процессов, нарушения работы некоторых гормонов-нейромедиаторов (веществ, способствующих проведению нервных импульсов). Риск заболевания повышают внутриутробные повреждающие факторы и тяжёлые роды.

Признаки и симптомы

Говоря о признаках шизофрении, врачи имеют в виду нарушения в четырёх направлениях деятельности мозга.

Таблица: четыре признака шизофрении (по Э. Блёйлеру)

Признак Как проявляется
Алогия (ассоциативный дефект) Нарушение ассоциативного мышления, когда человек не способен рассуждать и логически домысливать ситуацию. В речи отсутствуют спонтанные компоненты
Аутизм Уход человека от действительности и погружение в собственный внутренний мир
Амбивалентность Двойственность в поведении:
  • эмоциональная — человек одновременно испытывает противоположные чувства по отношению к людям, событиям, предметам;
  • волевая — бесконечное колебание при принятии решения;
  • интеллектуальная — одновременное появление взаимоисключающих идей
Аффективная неадекватность Несоответствие внешнего выражения эмоции её внутреннему чувственному проживанию (слезы при получении радостного известия или смех на похоронах)

Изменения психики начинаются с преддебютных симптомов задолго до появления явных признаков болезни. Чаще всего мальчики заболевают в подростковом возрасте, девушки — после 20 лет. Подросток становится нелюдимым, раздражительным, относится к окружающим неприязненно. У взрослых начинается нарушение сна, они несобранны, постепенно изолируются от окружающих. Нередко близкие замечают перемены, но относят их к переутомлению. Симптомы шизофрении делятся на несколько групп — позитивные, негативные, дезорганизованные и настроенческие (аффективные).

Позитивные (продуктивные) симптомы

Продуктивные симптомы — это появление качеств до этого несвойственных человеку.

Галлюцинации

Для шизофреников характерны слуховые и осязательные галлюцинации, зрительные появляются крайне редко. Слуховые проявляются в виде голосов, звучащих в голове. Человек воспринимает свои мысли так, словно они вложены ему извне. Голоса могут осуждать или хвалить, спорить, давать команды.

Человек слышит голоса

Слуховые галлюцинации и бред — продуктивные симптомы шизофрении

Тактильные галлюцинации вызывают у больного ощущения, что до него кто-то дотрагивается, ползает по коже, неприятные ощущения в интимной зоне больная женщина может интерпретировать как изнасилование.

Иллюзии

Иллюзии — это искажённое восприятие окружающих предметов. Человек видит один предмет, но воспринимает его как другой (например, стол может принять за шкаф).

Иллюзия

Иллюзия — тень от дерева воспринимается шизофреником как чудовище

Бред

Бред — это выводы, убеждённость в чем-то, что не соответствует действительности. Иногда он провоцируется галлюцинациями. В просторечии его называют манией — преследования, величия, воздействия. У мужчин-шизофреников развивается бред ревности. У женщин и мужчин в равной степени часто встречается бред преследования. Бред воздействия — это представление больного, что на него направлено какое-то излучение, кто-то вмешивается в его ДНК, на нём проводят медицинские эксперименты или хотят отравить.

Неадекватное поведение

Человек не идентифицирует себя как личность, границы его «я» размываются (деперсонализация). При дереализации он любую мелочь воспринимает в преувеличенном виде, ему кажется, что люди вокруг него не живут, а играют спектакль.

Больная женщина

Кататония — тяжёлая форма неадекватного поведения

Тяжёлая форма неадекватного поведения — кататония. Больной принимает нелепые положения, может совершать хаотичные движения или, наоборот, надолго замереть в несуразной позе.

Негативные симптомы

Негативные симптомы называют дефицитарными, потому что больной человек утрачивает часть качеств или они редуцируют (постепенно исчезают). Это выражается в потере активности, инициативы и мотивации, в физической пассивности. Утрачиваются эмоции, сужается круг интересов, речь становится бедной. К негативным симптомам относят:

  • апатию;
  • аутизм;
  • холодность, отсутствие эмоций;
  • расстройство речи и мышления;
  • сложность в выстраивании последовательности действий;
  • невозможность концентрировать внимание;
  • низкий самоконтроль;
  • проблемы переключения с одного вида деятельности на другой.

Отсутствие мотивации выражается в нежелании ухаживать за собой, человек перестаёт выходить из дома, соблюдать гигиену, стирать одежду.

Женщина за столом

Апатия и отсутствие эмоций — негативные признаки шизофрении

Речь становится прерывистой, бедной, изобилует выдуманными словами, бессмысленными рифмами, повторениями, часто пропадает мысль, теряется нить разговора. Нарушения мышления выражаются в резонёрстве — рассуждениях на отвлечённую тему, не имеющих логического завершения.

Если в клиническом течении шизофрении преобладают негативные симптомы, больной становится лёгкой добычей асоциальных и криминальных групп и сект, так как очень легко попадает под чужое влияние.

Шизофреник утрачивает способность получать удовольствие от еды, музыки, прогулок по лесу — всего того, что ему раньше нравилось.

Дезорганизованные и аффективные симптомы

Дезорганизованные симптомы представляют собой разновидность позитивных. Это хаотичное поведение, несвязная речь и мышление. Аффективные заключаются в погружении в депрессию, появлении склонности к самоубийству, самобичевании и обвинении себя во всех бедах, несчастьях и проблемах, случившихся с близкими людьми.

Симптомы у детей

У детей первые симптомы появляются к двум годам и выражаются в задержке психомоторного развития. Первые месяцы жизни они вялы. У младенцев одним из признаков может быть сфокусированный взгляд, направленный не на предмет, а в пустоту. Или, наоборот, ребёнок может игнорировать движущиеся предметы. Такие дети мало спят, бурно реагируют на резкие звуки и шум. Подрастая, они становятся легковозбудимыми, склонными к крику, капризам, агрессии.

Мальчик за стеклом

Ребёнок, болеющий шизофренией, предпочитает одиночество и трудно интегрируется в общество

Больной ребёнок трудно социализируется, не умеет выстраивать отношения со сверстниками. Может полностью погружаться в какое-то занятие, ему не нужно постороннее участие. Он холодно относится к тем, кто о нём заботится. Для детей характерно приступообразное течение болезни, треть из больных страдают её злокачественной формой. По невыясненным причинам в группе риска находятся мальчики.

При злокачественной форме в возрасте 5–7 лет начинается регресс в развитии ребёнка. Он постепенно утрачивает приобретённые навыки самообслуживания, речи, движений. Ребёнку чужда любая радость, он замыкается в себе и перестаёт реагировать на окружающих, теряет интерес к любым занятиям. Если присутствует кататонический синдром, период бурной активности сменяется продолжительным ступором. Характерны также тактильные галлюцинации, вызывающие у ребёнка страх, усиливающийся к вечеру.

Стадии и формы шизофрении

Внезапное начало болезни — редкое явление. Обычно бурному развитию предшествуют изменения в поведении человека. Заболевание протекает в три этапа:

  • на начальной стадии возникают психозы, резкие перепады настроения — человек находится на позитивном эмоциональном подъёме или, наоборот, начинает хандрить, у него нарушается восприятие себя как личности;
  • манифестация — выраженное проявление продуктивных и дефицитарных (негативных) симптомов;
  • конечный этап — преобладание негативных симптомов и закрепление клинической картины.
Проявления шизофрении

В период манифестации больной теряет интерес к жизни и окружающим его людям, уходит в себя

По времени развития болезни различают:

  1. Быстропрогрессирующую или злокачественную форму, проявляющуюся в раннем детстве. К 4 годам у ребёнка заканчивается начальный период и начинается бурное развитие позитивной симптоматики с исходом в апатию и абулию (патологическое отсутствие воли к совершению даже необходимых действий);
  2. Параноидную шизофрению, с начальным периодом, длящимся около 5 лет. Начинается в возрасте от 20 до 45 лет, манифестный период продолжается до 20 лет. С помощью адекватного лечения возможно достижение продолжительной ремиссии. Если болезнь носит постоянный характер, преобладают галлюцинации и бред. При приступообразном течении — расстройство эмоциональной и волевой сферы. В конечной стадии преобладает осколочный бред — непоследовательный, фрагментарный, то усиливающийся, то затухающий.
  3. Вялотекущую шизофрению, начинающуюся в 16–25 лет с размытыми границами между стадиями. Проявляется в виде состояний подобных неврозу, психопатизации (изменения личности), которые позволяют вести человеку нормальный образ жизни, но негативно влияют на её качество.
Гебефреническая шизофрения

Гебефрения сопровождается нарушением мышления и дурашливым поведением

Определение формы заболевания влияет на выбор тактики лечения. Виды шизофрении в зависимости от клинической картины:

  • для кататонической шизофрении характерны двигательные и поведенческие расстройства, сочетающиеся с бредом и галлюцинациями;
  • гебефреническая форма манифестируется мыслительными и эмоциональными нарушениями, больной дурачится, суетится, много говорит, резонёрствует;
  • простая — преобладание дефицитарных симптомов, бред и галлюцинации практически отсутствуют;
  • остаточная форма выражается слабыми позитивными симптомами.

Как лечат шизофрению

Лечение заключается в применении медикаментов, психотерапевтической помощи и социальной реабилитации. Добровольная госпитализация проводится в случае:

  • наличия императивных галлюцинаций;
  • резкого снижения веса;
  • агрессии или психомоторного возбуждения;
  • попыток суицида.

Помещение больного в стационар без его согласия регламентируется законодательством.

Медикаментозное лечение

На каждой стадии болезни применяют определённую группу препаратов. Для устранения позитивных симптомов (бреда, галлюцинаций) применяют нейролептики:

  1. Типичные нейролептики блокируют рецепторы, чувствительные к веществам, способствующим проведению нервных импульсов в мозге. Типичные нейролептики в свою очередь делятся на седативные и антипсихотические. Из-за широты действия имеют много побочных эффектов, влияющих на нормальную жизнь больного.
  2. Атипичные нейролептики воздействуют на серотониновую группу рецепторов, за счёт чего обладают более выраженным успокаивающим и противотревожным действием.

Купирующая терапия проводится в стационаре или амбулаторно и подбирается по принципу отсутствия противопоказаний. Продолжительность — 1–4 месяца. Ожидаемый эффект — устранение симптомов, восстановления критичного мышления и осознание пациентом болезни.

Мозг и таблетки

Медикаменты в сочетании с психо-социальной реабилитацией позволяют добиться стойкой ремиссии

На следующем этапе лечения проводится стабилизация больного. Терапия нейролептиками продолжается, но доза постепенно уменьшается. При необходимости добавляются антидепрессанты. Продолжительность 3–9 месяцев, ожидаемый результат — полное подавление симптомов и наступление ремиссии. В дальнейшем приём медикаментов продолжается, заменяется тип нейролептика, корректируется доза. В зависимости от клинической картины применяются нормотимики (стабилизаторы настроения), противотревожные средства, ноотропы (препараты, улучшающие когнитивные функции).

Психотерапевтическое лечение

Занятия с психологом дают хороший результат при применении терапии, корректирующей мышление и поведение. Она возвращает самоуважение, позволяет больному осознать своё состояние, место и функции в обществе. Проводится семейная психотерапия, где родственникам дают понимание состояния больного и основные знания по организации для него окружающей среды.

Как жить с шизофренией

В прогностическом плане благоприятными факторами является поздний возраст начала болезни. У женщин с приступообразным течением болезни есть шанс излечиться. Хуже приходится мужчинам — они редко вылечиваются полностью. У детей, которым диагноз поставлен вовремя и назначено правильное лечение, прогноз благоприятный (за исключением злокачественной формы).

После первого эпизода шизофрении и его лечения жизнь больного меняется. Препараты обычно назначаются для длительного приёма, а они влияют на мышление, активность и либидо. Для контроля состояния необходимо регулярно посещать психиатра. Пренебрежение этими рекомендациями чревато новым обострением.

Видео: как распознать шизофрению

Отзывы

Шизофрения бывает разная.Знакомый болеет с 18 лет.Он просто не может находится один ни где.Поэтому везде с женой.Работают даже на одном предприятии.В остальном ведет себя ,как все.Другая же заболела во время климакса.Постоянная мания преследования.Поведение агрессивное.В самые буйные дни переставала есть.Так что,автор,все индивидуально.

Гость

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4392631/1/#m45254805 Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4392631/ © Woman.ru

Симптомы шизофрении у меня с 1998 года, я много лет жил считая своё существование в галюцинаторном мире нормальным, я думал это мистицизм, третий глаз открылся, и отчасти это так и было, так как случилось много чудесного, божественно чудесного, невероятно чудесного. С репрессивной психиатрией столкнулся в 2005 году, до этого 2 года не работал, и действительно сошёл с ума. В первый же раз продержали 3 месяца и влепили инвалидность второй группы. Почти каждый год с тех пор зимой попадаю в больницу. Сначала принимал Рисполепт(Респиридон), а последние года 4 Солиан(Солерон) В психушках я сломался, и веду образ жизни «на диване» Периодически пытаюсь вырватся из этого заколдованного круга, но обычно это заканчивается срывом — обострением. Во время обострений буен и агрессивен, но не так что бы кого то избить или убить, даже на хулигана не тяну. Ой, это вечная история о предательстве, как первый раз люди попадают практически ни за что, за жлобство и подлость родичей обычно. С того же 98 года бог в моей жизни это самое главное. Это единственная надежда. Иногда пытаюсь подрабатывать, но это то же заканчивается обострениями и я бросил это дело что бы не рисковать. В следующем году 40 — вобщем жопа полная, одна надежда на чудо на Господа.

Дмитрий

https://schiza.net/viewtopic.php?p=95687

Конечно очень интересно читать чужие истории , но гораздо интереснее найти в этих историях что нибудь свое , у каждого человека больного шизофренией уникальный набор психозов , хотя может быть только один , и все вместе они проявляются по разному у каждого инвалида , я например долгое время жил с болезнью вообще не подозревая что я болен , но почему то результаты тестов и обследования показали обратное , меня психотерапевт предупреждал что выбрав этот путь обратно не вернешся. Но так как я сам уже начал понимать некоторые свои ненормальности , я смело шагнул вперед.Теперь это симптомы заболевания которые лечатся , я смог найти ответы на вопросы которые меня тревожили и я с этим смирился. До болезни я бы не сказал что вел плохой образ жизни , работал , как мог учился , даже в рабочем коллективе меня немного ценили , сам не знаю за что. Но у меня не было личной жизни как это бывает у нормальных людей , на работе разговариваеш только о работе , на учебе только об учебе , дома приходиш выслушаеш как провела рабочий день мама и утыкаешся в компьютер , в мир игр. Даже отпуска у меня нормального не было , все отпуска я провел сидя за компьютером. Сейчас если подумать о том когда начилась болезнь , то я считаю это 1995 год , момент когда я переехал в другой дом , ведь именно с этого момента я порвал со старыми друзьями , новый район куда я переехал только заселялся , во дворе сплошная грязь , асфальт не везде еще уложили , на улице пустынно ни одного ребенка моего возраста.Еще эти года были годами разгула наркомании , по улице действительно было страшно ходить. Ну на этом пожалуй все.

Triftazin

http://nvm.org.ru/forum/viewtopic.php?p=379

Больному шизофренией нужна помощь родных. Они должны понимать, что все нарушения — иллюзии, бред, галлюцинации — человек проживает как реальность. От сотрудничества близких больного с врачом-психиатром во многом зависит успех лечения.