По всему миру различные виды психических расстройств включаются в группу наиболее распространенных форм заболеваний. Нарушения ментального здоровья остаются ведущей причиной снижения трудоспособности и инвалидности населения. Они оказывают серьёзное воздействие на состояние человека, препятствуют ему иметь нормальные отношения в социуме и вести привычный уклад жизни.

В современном мире область знаний, исследующая причины развития, признаки и течение психических болезней носит название психиатрия. Врачам поликлиник или стационаров часто приходится работать с пациентами, страдающими душевными болезнями. Однако сопоставить частоту душевных болезней и характер их протекания достаточно сложно ввиду разных методов исследования.

Несмотря на это, медицине удалось воссоздать некую классификацию всех психических заболеваний, и разработки в этой области не стоят на месте.

Гид по ментальным заболеваниям: классификация психических расстройств

Психические расстройства

В психиатрии всем симптомам и проявлениям болезней дана особая классификация, чтобы было проще отделять один недуг от другого

Классификация душевных болезней — одна из наиболее насущных и затруднительных проблем психиатрии. Существуют три основных подхода к систематизации нарушений ментального здоровья:

  1. Синдромологический принцип. Теоретической основой этого подхода являются концептуальные положения о явлении «единого психоза». Под этой идеей понимается общее представление о природе различных психических расстройств, т. е. все они охватываются единым источником возникновения.
  2. Нозологический принцип. Проявляется в дроблении ментальных недугов на основании общности этиологии, патогенеза и сущности клинической картины. В этом случае источники заболевания дифференцируются друг от друга.
  3. Прагматический принцип. Находит своё отражение в условиях создания национальных и международных специализированных структур, регулирующих экономико-социальные и правовые вопросы психиатрической помощи.

В Российской Федерации применяется международная классификация психических и поведенческих расстройств (код по МКБ — 10), основанная на прагматическом подходе к систематизации. Она подготавливалась Всемирной организацией здравоохранения и ставила своим итогом унификацию диагностического подхода при проведении статистических, научных и социальных исследований.

Рассмотрим наиболее детально на какие подгруппы десятый пересмотр Международной классификации болезней подразделил все выделенные в науке ментальные дисфункции психического здоровья.

Органические нарушения

Болезнь Альцгеймера

Типичное органическое расстройство личности

Органические, включая симптоматические, психические расстройства — код F00 — F09. Описываемый подраздел содержит в себе душевные заболевания, сгруппированные совместно по причине того, что у них проявляются похожие черты в происхождении. Их этиология объединяет группу заболеваний головного мозга или дефектов иных органов, приводящих к неврологическим расстройствам.

Основная часть этих нарушений проявляется у взрослых или зрелых возрастных групп населения. Несмотря на обширность диапазона психопатологических состояний, составляющих этот раздел, базовые проявления данных болезней объединяются только лишь в 2 группы.

Существуют синдромы, где наиболее характерными и постоянно наличествующими являются поражения когнитивных функций (ориентация во времени, интеллект, понимание). Например, деменция болезни Альцгеймера.

В противовес первому, выделяется совокупность симптомов, где наиболее заметными являются расстройства восприятия (иллюзии), содержания мыслей (бред), настроения и эмоций (угнетённость, возбуждённость, тревога). Например, органический галлюциноз, бредовое расстройство в связи с эпилепсией и т. д.

Психические заболевания, вызванные приемом наркотических и психотропных веществ

Расстройства личности у наркоманов

Регулярный прием психотропных и наркотических веществ существенно влияет на психику

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ — код F10 — F19. Представляют собой совокупность душевных заболеваний, серьёзность протекания которых варьируется от неосложненной интоксикации при употреблении ПАВ до выраженных психотических расстройств и деменции с губительными итогами. Например, синдром отмены опиоидов.

Все данные поражения высших психических функций обосновываются употреблением одного или нескольких специфических химических веществ, воздействующих на функционирование центральной нервной системы.

Медицинское установление применяемых препаратов производится на основе заявления самого больного, лабораторных анализов мочи, крови и т. д. Такие объективные исследования дают наиболее очевидные доказательства употребления психоактивных веществ в прошлом. Исключается злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость.

Шизофрения

Шизофрения

Одна из актуальных проблем психиатрии — шизофрения, т. к. она наиболее часто встречается среди пациентов разных возрастов

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства — код F20 — F29. Нарушения связности психических процессов и упадок психической деятельности являются наиболее часто встречающимся и важными расстройством из этой группы.

Шизофренические расстройства в целом характеризуются распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. Как правило, сохраняется ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с течением времени могут появиться некоторые когнитивные нарушения. Наиболее частыми проявлениями болезни являются слуховые галлюцинации, параноидный или фантастический бред либо дезорганизованность речи.

Шизотипические расстройства характеризуются чудаковатым поведением, аномалиями мышления и эмоций. Симптомы могут включать странное или эксцентричное поведение, склонность к социальной изоляции, холодность или неадекватность эмоциональных реакций, болезненные навязчивости.

Бредовые расстройства определяются как нарушения мышления с возникновением не соответствующих реальности болезненных представлений, рассуждений и выводов.

Настроение

Расстройства настроения

Многие из нас отмечали за собой беспочвенную эйфорию или беспричинную грусть, но это не является отклонением от нормы, если не происходит на регулярной основе

Расстройства настроения (аффективные расстройства) — код F30 — F39. Включают в себя нарушения, при которых основное отклонение психики от нормы заключается в изменении аффекта или настроения. Чаще всего это происходит в сторону угнетения психического состояния с сопутствующей тревогой или подъёмом. Например, биполярное аффективное расстройство.

За преобладающим количеством этих дисфункций наблюдается тенденция к повторяемости, а начало отдельных эпизодов часто связано со стрессовыми событиями или ситуациями. Подобные душевные недуги охватывают все возрастные группы. В некоторых случаях аффективными расстройствами называют интенсивные проявления неуместных эмоций (в рамках бредового расстройства), например, страха, тревоги, злобы, ярости, восторженности или экстаза.

Невротические и соматоморфные расстройства

Социофобия

Несколько десятков лет назад психиатры не выделяли социофобию, как отдельный вид психического расстройства, считая ее особенностью характера

Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства — код F40 — F48. Объединены в единую объёмную группу из-за их исторической связи с концепцией невроза. Могут выражаться в следующих болезнях: истерия, неврастения, психастения, навязчивые состояния. Таким образом, нарушаются не все механизмы психической деятельности человека, а только определённые их сферы. Ещё сюда включаются фобии, которые могут быть связаны с различными обстоятельствами. Например, агорафобия (страх открытого пространства), социальная фобия (боязнь общества).

Соматоформные расстройства представляют такой вид психических проблем, которые сопровождаются разнообразными физическими проявлениями, например, болевыми ощущениями. Пациент старается сам заявить о своём усугубившемся состоянии и получить врачебную помощь.

Поведение

Ночные кошмары

Многие не видят в плохих сновидениях ничего особенного, но если явления происходят слишком часто, то они могут истощить организм, вызвать нервные расстройства

Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами — код F50 — F59. Большая категория функциональных расстройств, общим критерием которых является нарушение деятельности инстинктивной сферы — пищевого, полового влечений, процесса родов, сна. Например, нервная анорексия, сонливость неорганической этиологии, ночные ужасы. Встречаются весьма часто, но психиатрическую помощь получают немногие.

Это связано с сокрытием жалоб, особенно интимного характера, с игнорированием расстройства как такового, либо с лечением у представителей альтернативной медицины.

Расстройства личности

Клептомания

Болезненная тяга к воровству и собирательству не ради выгоды, а для собственного удовлетворения

Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте — код F60 — F69. Этот перечень болезней содержит в себе совокупность клинически значимых состояний и поведенческих типов, которые имеют тенденцию к устойчивости. К расстройствам относят варианты поведения, приводящие к выраженной социальной дезадаптации и конфронтации с требованиями общества. В перечень включается клептомания (влечение к воровству), пиромания (патологическое влечение к поджогам), патологическое влечение к азартным играм и так далее.

Некоторые из этих состояний и типов поведения появляются рано в процессе индивидуального развития как результат влияния конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются позднее.

Отсталость

Отсталость

Заболевание, вызванное нарушением работы нервной системы

Умственная отсталость — код F70-F79. Определяется как осложнённое психопатологическое состояние, характеризующееся затруднительным развитием интеллектуальных способностей и взаимосвязанных с ними качеств жизнедеятельности человека, по причине ограничений развития или функционирования центральной нервной системы. Например, дебильность, имбецильность, идиотия.

Уровень умственной неполноценности подлежит оценке количественно при помощи интеллектуального коэффициента по сформированным психологическим тестам.

Отсталость способна проистекать со второстепенными психическими или соматическими дисфункциями либо появляться в оторванности от них. Умственно отсталые лица чаще становятся жертвами эксплуатации, а также физического и сексуального насилия.

Психическое развитие

Расстройства психологического (психического) развития — код F80-F89. Эта подгруппа обязательно должна начинать своё проявление с детского возраста. Протекает постоянно, без ремиссий или рецидивов, характерных для многих психических расстройств. Задержка в нормальном функционировании психики связана с биологическим созреванием центральной нервной системы. Например, специфическое расстройство речевой артикуляции, детский аутизм.

Аутизм

Неизлечимое заболевание, наблюдаемое с детского возраста

В большинстве случаев поражённые функции включают речь, зрительно-пространственные навыки и/или двигательную координацию. Для нарушений развития характерна наследственная отягощенность подобными или родственными расстройствами.

Эмоции

Эмоциональные расстройства

Зацикливание на одной эмоции, преобладание ее в поведении — расстройство психиатрического характера

Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте — код F90-F98. Эта совокупность отклонений психики от нормы характеризуется: возникновением на ранних этапах жизни человека; сочетанием избыточно активного, слабо модулируемого поведения с выраженной невнимательностью и дефицитом упорства при выполнении задач. К существенным проявлениям, необходимым для диагноза этих расстройств, относятся нарушение внимания и гиперактивность. Как правило, они выявляются более чем в одной ситуации (например, дома, в классе, больнице). Нарушенное внимание проявляется несвоевременной приостановкой заданий, когда упражнение остаётся невыполненным. Происходит стремительная потеря интереса к одной задаче вследствие чего малолетние переключаются на другую. Эти нарушения следует зафиксировать, только если они чрезмерны для возраста подростка и коэффициента его интеллектуального развития.

Нарушения без выраженной симптоматики

На приеме у психиатра

Важный этап лечения — осознание своего состояния

Психическое расстройство без дополнительных уточнений — код F99. Эта не рекомендованная остаточная категория используется, когда не может быть применен другой код из F00 — F98.

Осмысление того, что относится к психическим расстройствам, трансформируется вместе с развитием научной доктрины. Например, социальная фобия несколько десятков лет назад не относилась к душевным недугам, а люди, подверженные этому состоянию, воспринимались просто застенчивыми.

Виды психических расстройств

Количество нервно-психических недугов растёт по всему миру. На современных людей отрицательное воздействие оказывается многими факторами, среди которых: экономическая несостоятельность, проблемы в трудовой сфере, одиночество, отсутствие уверенности в будущем. По причине этого возникают новые и продолжают прогрессировать старые формы душевных заболеваний. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них.

Депрессия

Депрессия

Понятие «депрессия» появилось недавно, раньше ее симптомы списывали на хандру и плохое настроение

Под этим психическим расстройством понимается подавленное эмоциональное положение индивида, включающее пессимистическое настроение, утрату заинтересованности к другим людям и повседневной жизнедеятельности. Это заболевание распространено среди 9–20% всего населения разного возраста.

Жизнь для людей, страдающих депрессией, представляется в чёрно-белых тонах. Их будущее видится мрачным и бесперспективным, а настоящее лишается смысла существования.

К симптоматике этого заболевания относится быстрая, утомляемость, физическая слабость, снижение концентрации внимания. В человеке начинает проявляться явная неуверенность в собственных силах, утрачивается трудоспособность, отсутствует здоровый сон и крепкий аппетит. Иногда возникают головные боли, покалывания в области сердца, головокружения, одышка.

Толчками для развития состояния депрессии могут стать:

  • Ситуации длительного психического напряжения (неотрегулированный темп работы и жизни);
  • Психотравмирующие события (ссора с любимым человеком, смерть родственника);
  • Cоматические расстройства (онкологические заболевания, рассеянный склероз, инсульт, диабет).

С таким отклонением от нормального состояния трудно справиться самому. Его лечением должен заниматься специалист. Только врач-психотерапевт может правильно назначить терапию при этой патологии.

Биполярное аффективное нарушение

Маниакально-депрессивный психоз

Слишком сильное желание чего-то и акцент на объекте может быть симптомом маниакально-депрессивного психоза

В медицине маниакально-депрессивный психоз характеризуется как душевный недуг, проявляющийся в чередовании эйфории и депрессии, смене периодов повышенной активности и подавленности.

В состоянии мании человек счастлив и чувствует себя на подъёме. У него много энергии и идей, эмоции переполняют его нутро. Он может работать двое суток без сна, говорить очень быстро и бессвязно, совершать рискованные поступки. В то же время легко раздражаться и вести себя агрессивно.

При перепадах настроения больному становится трудно концентрироваться, обдумывать планы, держать в памяти свои намерения и обещания. Он ощущает физическую слабость, а у многих возникают мысли о суициде.

Причины и механизм развития БАР полностью пока не ясны. Однако в научной медицине появляются новые разработки о характере наследования склонности к заболеванию и о его нейрохимии.

  • Внимание уделяется побочным эффектам от употребления некоторых лекарственных средств, которые могут стать толчком развития маниакально-депрессивного психоза;
  • Выделяются некоторые индивидуальные особенности, связанные с повышенным риском заболеть БАР. К ним относятся, например, меланхолический и статотимический тип личности;
  • Генетические факторы. Есть данные, что болезнь передаётся с участием одного доминантного гена. Серьезных научных доказательств пока нет.

Для наиболее детальной диагностики БАР в практике применяются психологические тесты и проводятся лабораторные анализы, при помощи которых можно выявить химический дисбаланс в организме человека. Они помогают исключить другие заболевания, уточнить диагноз, а также выявить осложнения, вызванные болезнью. Согласно зарубежным данным распространённость биполярного аффективного расстройства составляет 5–8 больных на 1 тыс. человек.

Аутизм

Аутистическое расстройство

Неумение налаживать коммуникации в обществе близких людей, угрюмость и зацикленность могут быть симптомами аутизма у детей

Понятием аутизма охватываются нарушения психического развития, которые характеризуются расстройствами моторики и речи, а также нарушениями социального взаимодействия. В поведении больного замечаются ограниченные интересы и повторяющиеся действия. Все указанные признаки начинают проявляться в возрасте до трёх лет.

Статистика показывает, что частота встречаемости расстройств аутистического спектра поднялась до 50–120 случаев на 10 тысяч детей.

В симптоматику заболевания включаются:

  • Нарушения развития вербальной и невербальной коммуникации — отсутствие мимики и жестов, неспособность разговаривать. Проявления фонетически ненормальной речи (проблемы с интонацией, ритмом и т. д.). При неречевом общении ребёнок имеет пассивное эмоциональное состояние лица и избегает взглядов на собеседника;
  • Дисфункции, проявляющиеся в социальных навыках — ребёнок отказывается коммуницировать и создавать дружеские контакты с ровесниками. Не посвящает родственников в свои проблемы, так как не видит в этом надобности;
  • Проблемы в способности фантазировать, что приводит к ограниченному кругу интересов. Малолетний предпочитает уединение и нахождение с самим собой. В его поведении прослеживается неестественное, нервное и отчуждённое состояние.

Люди, подверженные аутистическому расстройству, выделяются неравномерным развитием, что даёт им возможность быть талантливыми в какой-то узкой области (рисовании, музыке).

Часть видных представителей медицины полагает, что причиной аутизма могут стать различные патологии родов, черепно-мозговые травмы, инфекции. Ещё одна группа учёных выражает мнение о врождённой дисфункции мозга.

В любом случае законные представители должны немедленно обратиться к детскому психиатру при обнаружении у их ребёнка вышеописанной симптоматики.

Обсессивно-компульсивное нарушение

Обсессивно-компульсивный вид психических нарушений

Зацикленность поведения и повторение монотонных действий, навязчивые желания — анамнез нарушений психики

Под ОКР следует понимать дисфункцию психической деятельности, проявляющуюся в непроизвольных мыслях навязчивого характера, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности.

Обсессии заключаются в навязчивых тревожных состояниях, мыслях, которые заслоняют собой все прочее в голове человека. Например, желание постоянно мыть руки — все вокруг кажется грязным.

Компульсии — это характерные ритуалы, которые позволяют избавиться от травматического воздействия обсессий.

Ядром симптоматики ОКР являются:

  • Навязчивые, всё время повторяющиеся мысли;
  • Тревога, сопутствующая негативным размышлениям;
  • Часто повторяемые одинаковые действия, производимые в целях устранения тревоги.

В причинах развития обсессивно-компульсивных расстройств играют роль биологические факторы, в частности, травмы при родах. У ряда пациентов отмечены изменения электрической активности головного мозга. ОКР может проявиться из-за расстройства личности при определённых стрессовых изменениях в жизни человека.

Распространённость ОКР в общей популяции составляет 1,5–3%. Заболевание встречается примерно в равной мере у мужчин и женщин и обычно начинается в подростковом возрасте.

Неврастения

Неврастения

Неврастения сопровождается рядом явных симптомов, исходя из которых врач может поставить диагноз и назначить адекватное лечение

Именуемый в науке астеноневротический синдром подразумевает выраженное истощение нервной системы, что клинически сопровождается рядом специфических признаков. Это проявляется в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению.

Неврастения характеризуется разносторонним перечнем симптомов. Ведущие признаки заболевания включают в себя:

  • Головную боль. Она носит диффузный характер и, как правило, возникает в конце дня;
  • Головокружение, которое проявляется ощущениями хаотичных вращений в голове, но не сопровождается чувством изменения предметов в пространстве;
  • Повышенную раздражительность, нестабильность и быструю изменчивость настроения;
  • Сердечно-сосудистые нарушения. Давящая или колющая боль в области сердца сопровождается учащением пульса;
  • Сниженную половую активность, сексуальную неудовлетворённость.

Причинами неврастении могут выступать различные типы факторов. Они делятся на подгруппы и их удобнее представить таблицей.

Критерии выделения Их проявления
Биологические факторы
  • Психофизиологические лишения (малая продолжительность ночного отдыха, недостаток определённого вида питательных веществ и т. д.);
  • Дисфункции организма на фоне курения, наркомании, алкоголизма, хронических заболеваний;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Индивидуальные особенности нервной системы.
Психологическая составляющая жизни человека
  • Продолжительное по времени нахождение в стрессовой обстановке любого характера;
  • Необходимость выполнения монотонной работы;
  • Травмы, полученные в детском возрасте (испуг, смерть близкого родственника и т. д.)
Социальные проявления
  • Неблагоприятный круг общения, в котором преобладают люди с психологическими расстройствами и негативным взглядом на мир;
  • Неуверенность в собственных силах и неудовлетворённость жизнью;
  • Проблемы с близкими людьми.

Распространённость неврастении составляет 1,2–5% среди общего числа душевных болезней.

Психические болезни выступают результатом нарушений деятельности различных систем организма человека. Отклонения ментального здоровья от нормы имеют более тысячи разновидностей и продолжают увеличиваться с каждым днём.

Профилактика душевных недугов производится психотерапевтическими или медикаментозными и иными соматическими методами. При обращении к специалисту дисфункции даже в самой тяжёлой форме могут быть излечены с высокой вероятностью. Однако трудность состоит в том, что психически больные люди склонны отрицать наличие нарушений из-за страха либо иных причин и не обращаться к врачу.